シルデナフィル

シルデナフィルクエン酸塩

勃起不全（ED）

男性器周囲の血流を改善する事で、勃起を促します。
このシルデナフィルは狭心症の治療薬として血管を広げる効果が期待され開発されていましたが、思うような効果が得られずにいた所、治験者の証言の副作用から勃起促進効果が発見された事がきっかけとなり、誕生しました。
イギリスでは、2018年春頃よりバイアグラを薬局などで市販開始予定。

泌尿器科/内科

健康保険適応外　全額自己負担

全額自己負担の為、病院によって差が有り。薬代の他に、初診料・診察料・検査料などが必要になる。
薬代のみで処方する、ED専門クリニックも繁華街に増えています。
診察料などの目安　 ：約2,500円～10,000円
薬代1錠あたりの目安：25mg約1,500円/50mg約1,800円
薬代後発薬1錠の目安：50mg約1,000円

1999年1月25日認可取得済み　1999年3月23日発売開始

ジェネリック有り　2014年5月～発売開始

バイアグラ（VIAGRA）【製薬メーカー：ファイザー製薬】

▼その他シルデナフィル含有製品
バイアグラカテゴリ

▼シルデナフィルのみ
カマグラゴールド/アグラゴールド/アスランス/カベルタ/カマグラチュアブル/カマグラ発泡錠/カマグラPOLO/シラグラ/シルデグラ/シルデナフィル錠/スハグラ/セレブレーション/センフォース/ゼネグラ/デグラ/ノボシルオーラルストリップス/ハードオン/ハードオンゼリー/バイスマ/ピーフォースフォート/ビゴラ/ペネグラ/ベガマックスなど

▼シルデナフィル＋ダポキセチン
エクストラスーパーPフォース/スーパーカマグラ/スーパーハードオン/スーパーバイスマ/スーパーPフォース/ダストラ30エックスなど

▼シルデナフィル＋バルデナフィル
シルビトラ

▼シルデナフィル＋タダラフィル
シルダリスト

シルデナフィルが配合されている、バイアグラという医薬品が有名です。

▼シルデナフィルの作用
シルデナフィルには、勃起を抑える酵素、PDE-5の働きを抑える効果があります。
シルデナフィルが体内に吸収されると、必要以上に多いPDE-5の働きを抑える事で、cGMP濃度を上げ、陰茎海綿体周囲の勃起をしやすい状態へと変化させます。
男性が性的興奮や物理的な刺激を受けると、十分なcGMP濃度を維持する事が出来るようになり、海綿体内の血管が広がり安い状態となります。
そこへ多くの血液が流れ込む事で、勃起促進・維持をする効果があります。
シルデナフィルを体に吸収させただけでは、勃起は起こりません。
強制的に勃起させる訳では無く、通常と同じ自然なメカニズムで勃起します。
脳が性的興奮を感じた際に、勃起がしやすくなる状態が作られる為、勃起促進効果があります。
シルデナフィルを飲むと、勃起がずっと続くという事はありませんので、ご安心下さい。
※勃起のメカニズムに関しては、下記をご覧下さい。

▼勃起のメカニズム
男性なら必ず経験する「勃起」とは性器の海綿体に血液が集まり、膨張させ硬くなる現象です。
男性が性的刺激を感じると、脳から神経を通じて一酸化窒素が放出され、男性器内に「環状グアノシン一リン酸(cGMP)」という物質が増えます。
このcGMPが陰茎海綿体の筋肉を弛緩させ、普段は閉められている血管が緩み、陰茎海綿体に血液が流れ、陰茎内の圧力が上昇し勃起をします。
cGMPは勃起に欠かせない物質になり、男性器周辺に存在する「ホスホジエステラーゼ5型（PDE-5）」という勃起に対しての阻害酵素によって分解されその力を失ってしまうという特徴があります
この酵素がないと、男性器はいつまでも勃起したままとなってしまいます。
勃起した状態では日常生活にも支障をきたしてしまう為、普段はこのPDE-5という酵素が勃起を抑制している状態です。
勃起を抑える仕組みとして、PDE-5がcGMPを分解してしまう事で、勃起を抑えます。
性的興奮を感じていない状態では、このPDE-5がcGMPを抑え込んでいる状態となり、勃起は起こりません。
メンタルや体調不良が原因となり、勃起を抑えるPDE-5が過剰に分泌されてしまた場合、これがEDと呼ばれる病気の状態となってしまいます。

▼シルデナフィルの効果持続時間
摂取する成分量によって差があり、約4時間～8時間程度
25mg:約4時間
50mg:約6時間
100mg:約8時間

▼シルデナフィルの作用開始・効果のピーク
服用後、胃や腸の粘膜から吸収され30分～60分程度で効きはじめます。
服用後、約90分後に効果のピークを迎えます。
ピーク後、緩やかに効果が下がっていきます。

【シルデナフィルの効果・作用まとめ】
①シルデナフィルが、ホスホジエステラーゼ5型（PDE-5）の働きを抑える
②脳が性的興奮を感じると、PDE-5の働きが抑えられている為、cGMP濃度が高まる
③cGMPが増えると、男性器周囲の血管を広げて勃起をしやすい状態となる
④広がった血管内に血液が流れ込む事で勃起が起こる
⑤シルデナフィルが作用している間はcGMP濃度が高い為、勃起を維持しやすい状態となる
⑥射精などによって性的興奮が収まると、cGMP濃度が低下し勃起が収まる
⑦摂取する成分量によって持続時間が約4時間～8時間へと変化する
⑧服用後、30分程度で効き始め、90分程度でピークを迎えた後、緩やかに効果が低下していく
シルデナフィルの作用によって、勃起しやすい状態へとバランスを取る事で、男性器周囲の血流を改善し勃起を促進します。

シルデナフィルの成分量には【25mg】【50mg】【100mg】と種類があります。
日本国内の病院で処方されている、シルデナフィルの配合量は50mgまでとなっており、体の大きい海外では100mgまで取扱が御座います。
ジェネリックには、【20mg】のアスランスや、【150mg】のピーフォースフォートなどがあります。

錠剤の場合、ピルカッターなどをご使用頂いてカットし、容量の調整が可能です。
シルデナフィル20mg～150mg適量調整を行って下さい。
シルデナフィルの服用は、1日1回までとなります。追加で立て続けに何錠も服用できませんので、ご注意下さい。
シルデナフィルを飲んだ後は、次の服用まで24時間以上、間を空ける必要があります。
服用する成分量によって、約4時間～8時間効果が持続します。
購入者の希望を伺い、医師の判断によって使う成分量が決められます。
但し65歳以上の高齢者の方や、肝障害のある方については、成分量の少ない1回20mgから始めた方が良いでしょう。

シルデナフィルは、性行為の約1時間前に服用するのがベストです。
シルデナフィルは、効果のピークが服用後約1時間で訪れ、時間の経過と共に低下していく為です。
シルデナフィルは、胃の中にある食べ物や飲み物によって吸収率が変わる為、食事によって効果が左右される薬です。
その為、1番薬剤の吸収率が良い空腹時に飲む事で、シルデナフィルの効果を活かす事が可能です。
食後にシルデナフィルを服用した場合、胃の内容物に含まれる油分が胃や腸の粘膜へ油膜をはってしまうことで、シルデナフィルの吸収率が低下します。
その為、空腹時と比較して胃に内容物が有る場合は、吸収が非常に悪くなります。
その結果、シルデナフィルの効果が出るのが遅くなったり、その効果自体が消えてしまう場合があります。

シルデナフィルの錠剤は、水で服用する事を前提として開発されています。
特に牛乳やグレープフルーツジュースで飲むと、効果を弱めたり強めてしまいます。
牛乳は、多くの脂肪分が含まれている為、吸収率が低下し効果を弱らせたり失わせたりします。
グレープフルーツは、肝臓でシルデナフィルの代謝が遅れてしまう為、効果や副作用を強めてしまう可能性があります。
副作用の危険性を高めたり効かなくなってしまう場合がある為、必ずお水で服用する様にしましょう。

デートの状況によっては、食事をしなければならない場面も多いと思います。
そういった場合、大事なポイントは食事後シルデナフィルを服用するまでの時間です。
食事したら、最低でも2時間以上の時間を空けてから、シルデナフィルを服用しましょう。
食後であっても吸収率の影響を抑える事が可能です。
しかし、胃の中に内容物がない状態が理想なのは変わりません。
食事をする際には、脂っこい食べ物を避け、腹7、8分くらいに抑えておいた方がよいでしょう。
脂っこい食べ物は消化も悪く、シルデナフィルの吸収が妨げられます。
また、多少のアルコールは問題ありませんが、多量のアルコールを摂取した場合、脳が性的興奮を感じにくくなってしまいます。
どんなにシルデナフィルの効果によって勃起しやすい状態を整えても、性的興奮が起こらなければ勃起はしません。
くれぐれもお酒の飲み過ぎには注意しましょう。

【シルデナフィルの効果・作用まとめ】
・性行為の約1時間前に飲む
・お水で飲む
・シルデナフィルは空腹時に飲むのが1番効果的
・食事後に服用する場合は、2時間以上経過してから飲む
・食事をする場合は脂質の多い物は避け、軽めにする
・アルコールも控えめにする
・シルデナフィルの服用は1日1回まで
・服用間隔は24時間以上あける
シルデナフィルは正しい飲み方をしないと、効果が弱ったり、なくなってしまいます。シルデナフィルを飲んだけど効かなかったと言う方は、一度正しい飲み方をしているかチェックしてみましょう。

シルデナフィルの副作用
・頭痛
・顔面のほてり
・鼻みず
・鼻づまり
・腹痛
・目の充血
・動悸
・消化不良など

下記に、シルデナフィルが日本国内で承認された時の臨床試験データをまとめました。
157人中、65人（41.40％）の方に副作用か検査値異常が認められました。
下記は、主な副作用です。
・ほてり　　　　　　　17人（10.83％）
・頭痛　　　　　　　　17人（10.83％）
・ＣＫ（ＣＰＫ）増加　 9人 （5.73％）

続いては、海外で行われた時の臨床試験データです。
823人中、261人（31.71％）の方に副作用か検査値異常が認められました。
下記は、主な副作用です。
・ほてり　　　　　　 125人（15.19％）
・頭痛　　　　　　　 109人（13.24％）
・消化不良　　　　　 28人 （3.40％）

続いては、シルデナフィルが販売された後の調査データです。
3152人中、166人（5.27％）の方に副作用か検査値異常が認められました。

シルデナフィルの主な副作用
・ほてり　　　　　　　97人 （3.08％）
・頭痛　　　　　　　　34人 （1.08％）
・動悸　　　　　　　　13人 （0.41％）

シルデナフィルには、副作用が起こる可能性があります。
シルデナフィルを服用した場合、どのような副作用が起こるか知っておきましょう。
軽い副作用を含めると、シルデナフィル服用者の約9割が、何らかの副作用を感じています。

また軽い副作用は、シルデナフィルが効き始めた合図でもあります。
「シルデナフィルの副作用が現れた＝シルデナフィルの効果が現れた」
バイアグラは男性器の血流を良くすることで勃起不全を改善しますが、もちろん男性器だけでなく、体中の血流も良くなります。

それにより、顔面のほてり、頭痛、めまい、鼻みず、鼻づまり、腹痛、消化不良、腰背痛、筋肉痛、まれに視覚異常などの症状が出る可能性もあります。
殆どの場合は、薬の効果が切れる頃には症状も収まる軽い副作用でしょう。
どうしても頭痛が気になる場合は、市販のロキソニンやバファリンやイブといった頭痛薬も併用可能です。

副作用の出方は、個人差や服用量によっても違ってきます。
シルデナフィルは、医師や薬剤師に指示された、用法・用量を守っていれば安全に使用出来るお薬です。
例えば50mgを服用してみて、副作用が気になるようでしたら、医師に相談し25mgに変えたりと、飲む量を調整する事でも改善可能です。

■シルデナフィル副作用（重度）
極めて稀な副作用ですが、重度の副作用にご注意下さい。
▼急激な血圧低下
同様の血管拡張作用を持つ硝酸薬などを使用した場合や、シルデナフィルの過剰摂取で血圧が通常よりも下がりすぎてしまった場合、命を脅かす危険を招く場合があります。
▼勃起持続症（プリアピズム）
一度もおさまること無く4時間以上勃起が続くと、痛みがではじめ陰茎が損傷してしまいます。
勃起が収まらない場合は、早急な病院の受診が必要です。
こちらもシルデナフィルの過剰摂取が引金となる場合が御座いますので、ご注意下さい。
▼アナフィラキシーショック
シルデナフィルの添加物に対してアレルギー反応を起こした場合、大変危険です。
気持ち悪い、冷や汗、顔面蒼白、手足の冷え、手足の痺れ、じんましん、全身発赤、顔の腫れ、喉の腫れ、呼吸困難、目眩、血圧低下、意識が遠のくなど

重篤な副作用の発生率は低いですが、用法や用量を間違えると命に危険を及ぼすような、重篤な副作用が発生する恐れもあります。
異変を感じた場合は、直ぐに医師の診察を受け指示に従いましょう。

【シルデナフィルの副作用まとめ】
・約9割の方に軽い副作用
・副作用の出現がシルデナフィルが効きはじめた合図
・頭痛は市販の頭痛薬で抑えられる
・内容量の調整で副作用を抑える調整が可能
・異変を感じたら直ぐに医師の診察を受ける
データ上では副作用の発生率が大分低くなっていますが、実際にシルデナフィルを使用されている方の体感では、約9割以上の方に下記の副作用が発生しています。
副作用が発生した＝シルデナフィルの効果が現れた合図にもなります。正しく使えば、シルデナフィルは安全な医薬品ですが、使い方を間違えると重篤な副作用を引き起こす可能性があるので、注意が必要です。

■シルデナフィルを配合した医薬品の添加物に、アレルギーをお持ちの方
下記、添加物にアレルギーをお持ちの方（バイアグラの場合）は、アレルギー反応を起こしてしまう為、服用できません。

▼バイアグラの有効成分
シルデナフィルクエン酸塩
▼バイアグラの添加物
・結晶セルロース
・無水リン酸水素カルシウム
・クロスカルメロースナトリウム
・ステアリン酸マグネシウム
・ヒプロメロース
・乳糖水和物
・酸化チタン
・トリアセチン
・青色2号

■硝酸剤や一酸化窒素（NO）供与剤と使用中の方
狭心症や不整脈のお薬と、シルデナフィルを絶対に併用しないで下さい。
シルデナフィルの作用によって血管を拡張するため、血圧が低下します。
そこへ、更に血圧を低下させる作用のあるお薬を飲んでしまうと、血圧が下がり過ぎてしまい大変危険です。
血圧が低下しすぎると全身へ血液が流なくなってしまう恐れがあり、脳への血液不足では失神などが起こり、心臓への血液不足などで死亡事故も起こっています。
詳しい医薬品名に関しては、下記併用禁忌薬をご確認下さい。

■性行為を行うだけの体力が無い方（医師から止められている方）
高齢や心疾患などを既に患っていて、医師に性行為自体を止められている方、医師にシルデナフィルの服用を禁止されている方は、服用出来ません。

■半年以内に心筋梗塞や脳梗塞・脳出血の既往歴がある方
半年以内に心筋梗塞や脳梗塞・脳出血を患っている方は、シルデナフィルを服用できません。

■重度の肝機能障害の方
シルデナフィルは肝臓で代謝される為、肝機能障害で正常にシルデナフィルが代謝されない場合、排出に時間がかかったり、通常以上の血中濃度になってしまう恐れがある為です。
通常以上にシルデナフィルの血中濃度が高まってしまうと、効果や副作用が強く出てしまう恐れがあります。

■低血圧の方又は、高血圧の治療をおこなって血圧のコントロールがされていない方
シルデナフィルの臨床データがない為、低血圧（最大血圧90mmHg未満または最小血圧が50mmHg未満）又は血圧のコントロールをされていない高血圧（安静時収縮期血圧170mmHg以上、又は最小血圧が100mmHg以上）の方は、安全性の確認が取れていない状態なので、シルデナフィルの使用が禁止されています。

■網膜色質変性症（進行性の夜盲症）の方
シルデナフィルを服用すると、網膜色質変性症を悪化させる恐れがある為、シルデナフィルの服用が禁止されています。

【シルデナフィルの使用に注意が必要な方、使用が出来ない方まとめ】
・シルデナフィルや医薬品の添加物にアレルギーをお持ちの方
・硝酸剤など併用禁忌薬を使用中の方
・性行為を止められている方
・半年以内に心筋梗塞・脳梗塞・脳出血の既往歴がある方
・重度の肝機能障害の方
・低血圧の方
・高血圧で血圧コントロールをされていない方
・網膜色素変性症の方
上記にあてはまる方は、シルデナフィルを使用する事が出来ない可能性があります。
シルデナフィルを使用する前に、医師又は薬剤師に使用しても問題ないか必ず確認をして下さい。

▼塩酸アミオダロン製剤
アミオダロン塩酸塩錠100mg/アンカロン錠100

▼硝酸剤※飲み薬・舌下錠・塗り薬・貼り薬・吸入薬・注射・スプレー
アイスラール錠20mg/アイトロール錠10mg・20mg/アイロクール錠20/亜硝酸アミル/アパティアテープ/アミサリン錠125mg・250mg/アミサリン注/アンカロン錠100/アンタップ/R/イコナゾンカプセル50/イソコロナールRカプセル/イソニトール錠20/イソビット/イソモニット錠20mg/イデノラートカプセル50mg/イトラートカプセル50/イトラコナゾール錠50・100/イトラコネート錠50mg/イトラコンカプセル50/イトラリール錠50・100/イトリゾールカプセル50/イブステン錠5/インピラーゼカプセル/エスタット錠5mg/冠動中用ミリスロール0.5mg・10ml/カリアントTPカプセル/カリアント錠10/カレトラ・ソフトカプセル/カレトラ・リキッド/クリキシバンカプセル/コバインダー錠5mg/コンスピット錠/サークレス注0.05%・注0.1%/サワドールL錠/サワドールテープ/S/ジアセラL錠/シグマート注2mg・12mg・48mg/シグマート錠2.5mg・5mg/シグランコート錠2.5mg・5mg/ジドレンテープ/シベラント錠5mg/硝酸イソソルビド錠/硝酸イソソルビドテープ/シルビノール錠5mg/ステンベルガー錠/スレンドミン錠/セラモンテ錠/ソブレロール錠20mg/タイシロール錠20mg/ニコランジス錠2.5mg・5mg/ニコランタ錠5/ニコランマート錠/ニトソルビド注0.05%・0.1%/ニトプロ注/ニトラステープ/ニトルビン錠5/ニトロール注5mg・50mg・100mg/トロールRカプセル20mg/ニトロールスプレー/ニトロール錠/ニトログリセリン注-ACC/ニトログリセリン錠/ニトロシンパフ/ニトロスロー錠/ニトロダームTTS/ニトロバイド錠5mg/ニトロフィックス5・10/ニトロベン錠/ニトロラム/ニブラノール点眼液/ハイパジールコーワ錠3・錠6/ハイパジールコーワ点眼液/パソレーターRB2.5/パソレーターテープ/パソレーター注5mg・注50mg・パソレーター軟膏/フランソルテープS/フランドル/ペネティISDNテープ/ヘルツァーS/ヘルピニン-Rカプセル/ホクスノールLカプセル/ミオコールスプレー/ミニトロテープ/ミリステープ/ミリスロールテープ/ミリスロール注/メズサビド錠5/メディトランステープ/メディトランスニトロ/ラブノールRカプセル/リファタックL錠/リファタックテープS/リベラステープ/L-オーネスゲン錠　他

上記の併用禁忌薬に入ってないからといって、医薬品と併用するのは危険です。
グレープフルーツを食べたり飲んだりしてしまうと、作用が強く出てしまう恐れがあり、 更に、副作用も強く出る可能性があるので注意が必要です。
現在、薬を服用している場合は、併用可能かどうか必ず医師に相談してください。

バイアグラを使った方に死亡者が出ていますが、危険な薬なんじゃないの？

死亡事故に繋がっているケースもあります。
その殆どが、間違った使用方法をしている事が原因です。
シルデナフィルの過剰摂取、併用禁忌薬との併用、使用出来ない方の無理な使用が殆どです。
血管拡張作用が効きすぎてしまうと、血管が広がりすぎて血圧が下がりすぎてしまい、全身に血液を送れない状態となってしまいます。
どの医薬品も同じですが、間違った使い方をすれば危険です。
使用方法をしっかり守って使う事で、シルデナフィルは安全に使用できる医薬品です。
医師の判断に従って、正しい使用方法で使用して下さい。

バイアグラは通販で買うと偽物の薬が届くんじゃないの？

製薬会社が共同でおこなった検査では、個人輸入を利用して購入した医薬品の約40%が偽物の医薬品という報告が御座います。
通販を利用する場合、正規品を取り扱っていて信頼のできるサイトで購入しましょう。
どうしても偽物が気になる方は、通販ではなく病院を受診して処方してもらいましょう。
100%本物の薬を取り扱っていると言えなくなってしまいましたが、費用は高くても問題なく正規品を購入できます。

■男性用バイアグラ
▼先発薬
バイアグラ【シルデナフィル50mg,100mg】【錠剤タイプ】
ファイザー社製、世界初のED治療薬

▼後発薬【ジェネリック】
カマグラゴールド【シルデナフィル50mg,100mg】【錠剤タイプ】
１番人気のバイアグラジェネリック！定番！

ピーフォースフォート【シルデナフィル150mg】【錠剤タイプ】
シルデナフィル配合量が国産バイアグラの3倍！通常量では効き目の弱い方や、体が大きい方向け！

バイスマ【シルデナフィル100mg】【錠剤タイプ】
日本人監修で作られた、高品質のバイアグラジェネリック

アスランス【シルデナフィル20mg】【錠剤タイプ】
シルデナフィル配合量が20mgと低用量！少量で十分な方や、体が小さい方向け！

カマグラゼリー【シルデナフィル100mg】【ゼリータイプ】
吸収力の高い、水無しで服用可能なゼリータイプ！錠剤が苦手な方向け！

カマグラ発砲錠【シルデナフィル100mg】【発砲錠タイプ】
吸収力の高い、水に溶かして飲むオレンジ味のバイアグラ！錠剤が苦手な方向け！

カマグラチュアブル【シルデナフィル100mg】【チュアブルタイプ】
吸収力の高い、噛み砕いたり舐めて溶かして服用するフルーツ味のバイアグラ！錠剤が苦手な方向け！

ノボシルオーラルストリップス【シルデナフィル50mg】【フィルムタイプ】
吸収力の高い、口の中で溶けるフィルムタイプのバイアグラ！錠剤が苦手な方向け！

▼バイアグラ＋早漏防止【混合型ジェネリック】
スーパーピーフォース【シルデナフィル100mg,ダポキセチン60mg】【錠剤タイプ】
ED治療と早漏防止が1錠に混合されたバイアグラジェネリック！

エクストラスーパーピーフォース【シルデナフィル100mg,ダポキセチン100mg】【錠剤タイプ】
早漏防止成分を増量したバイアグラジェネリック！重度の早漏の方向け！

ダストラ30エックス【シルデナフィル50mg,ダポキセチン30mg】【錠剤タイプ】
ED治療成分と早漏防止成分を丁度半分！軽度の早漏の方向け！

▼バイアグラ＋他のED治療薬【超強力混合型ジェネリック】
シルビトラ【シルデナフィル100mg,バルデナフィル20mg】【錠剤タイプ】
バイアグラとレビトラが１錠に混合された超強力なジェネリック！

シルダリスト【シルデナフィル100mg,タダラフィル20mg】【錠剤タイプ】
バイアグラとシアリスが１錠に混合された超強力なジェネリック！

■女性用バイアグラ
▼後発薬【ジェネリック】
ラブグラ【シルデナフィル100mg】【錠剤タイプ】
女性の不感症改善、性交痛の緩和効果！女性用のバイアグラジェネリック！

※リンク先のページでは、個人輸入の代行を依頼してシルデナフィル配合の海外医薬品を購入可能です。
取り扱いの医薬品は、全て製薬メーカー正規品100％保証をしている商品です。

医薬品を使用する場合、必ず医師や薬剤師の指示に従って下さい。
医薬品を使用し、体調不良が現れた場合、我慢せずに直ちに医師の診察を受け、指示に従って下さい。