あがり症(社交不安障害)効果？インデラルとメインテートの比較を解説

あがり症とは「社会不安障害(SAD：Social Anxiety Disorder)」の通称です。
まわりからどのように見られているかを気にするあまり、社交的な場面で強い不安や恐怖を感じてしまい、日常生活を送るうえで支障がでるのが特徴です。あがり症については別のコラムで詳しく解説しているのでご参照ください。

あがり症は、若年で発症することが多いと言われていますが、成人になってから自覚するケースもあります。本コラムでは、あがり症に対する代表的な治療薬のうち、インデラルやメインテートについて解説します。

あがり症では、社交的な場面で大量に汗をかいたり、鼓動が早くなったり、顔が真っ赤になったり、手足が強く震えたりします。これらの反応は交感神経が過剰に活性化してしまうことが原因と言われており、この活性化を抑えることがあがり症の改善につながります。

交感神経には、α受容体、β受容体という刺激を受け取る場所が存在しますが、あがり症にはβ受容体が主に関与しているといわれています。β受容体への刺激を遮断することで交感神経の過剰な活性化を抑える効果を持っているのがβ遮断薬という分類の治療薬で、あがり症の治療においては、「インデラル」というβ遮断薬が非常に有名となっています。

日本では1966年に発売が開始されており歴史の長いβ遮断薬となります。発売から長い年月が経っているため、使用後の臨床データが豊富という安心感もあります。

効果を期待する1～2時間前に服用することで、過剰な交感神経の興奮を抑え、あがり症の症状を抑えることができます。また、約24時間以内に身体から排出されることからも、インデラルは比較的早く効いて早く抜けていくという使い勝手の良さがあるといえます。

インデラルは医療用医薬品に分類されるので、病院やクリニックなどの医療機関を受診し、医師の診断に基づいて処方してもらう必要があります。なお、医療用医薬品のインデラルの効能・効果は以下の通りとなっています。

したがって、医療機関において、あがり症の治療としてインデラルを処方してもらう場合は「適応外処方」となる点に注意が必要です。

医師からインデラルの処方を受ける際、あがり症の場合は適応外処方になってしまうので、海外から個人輸入をして手に入れるという方法がとられるケースが過去にはありました。

しかし、厚生労働省が通達している「数量にかかわらず厚生労働省の確認を必要とする医薬品」が改正されたことにより、インデラルの成分であるプロプラノロールを含む医薬品は、輸入する際にあらかじめ輸入確認証の交付を受けることが必要で、厚生労働省の確認を受けなければならなくなりました。

この輸入規制によって、あがり症に対してインデラルが用いられるケースは減少しています。

これまでの解説のとおり、インデラルを気軽に入手することが困難になったことから、代わりとなる医薬品のニーズが高まっています。

インデラルが分類されるβ遮断薬を含め、あがり症の薬物治療は以下の3パターンに分けられます。

インデラルが含まれるβ遮断薬が過剰な交感神経の興奮をおさえる「身体的症状に対する効果」を持っているのに対し、ベンゾジアゼピン系抗不安薬、SNRI、SSRIは不安そのものを取り除く「精神的症状に対する効果」をもっており、作用するメカニズムが異なります。

したがって、インデラルに代わる薬はβ遮断薬、αβ遮断薬の中から選択する必要があります。

インデラルの代わりとして、β遮断薬の中でもいま注目を浴びているのは「メインテート（成分名：ビソプロロールフマル酸塩）」です。

インデラルと同様β遮断薬に分類されており、社交的な場面での大量な発汗、過度な鼓動の高鳴り、過度な赤面、手足の強い震え等の原因となる交感神経の過剰な興奮を抑えることであがり症への効果が期待されています。

<関連商品>

商品名	ビセレクト【メインテートジェネリック】
画像
一般名	ビソプロロールフマル酸塩
価格	1錠あたり26円
メーカー	Intas Pharmaceuticals(インタスファーマ)
購入ページ	ビセレクト【メインテートジェネリック】の購入ページはこちら

あがり症の発症に関与する交感神経の受容体としてβ受容体を紹介しましたが、β受容体はさらにβ1、β2、β3に分類されます。

メインテートは主にβ1受容体を選択的に遮断する特性を持つため、過剰な動悸や心拍数の増大に対して効果を発揮します。これらの症状で困っている方は特にメインテートの効果が期待できるかもしれません。

一方でβ2受容体に対しての遮断作用は非常に弱いので、血管拡張が関係するあがり症の症状（赤面、発汗など）に対してはインデラルほど作用が強くないと考えられています。

医療用医薬品のメインテートの効能・効果は以下のとおりであり、あがり症に対しての処方は適応外処方となることに注意が必要です。

上記の治療においては1日の最高用量が5mgに設定されているので、少ない用量から服用を始めて、多くても5mg以下となるように調整する必要があります。

また、メインテートを服用してから約3時間で最高血中濃度に達することから、効果を期待する2～3時間前には服用しておくとよいと考えられます。

メインテートの服用によって以下の副作用が起こる可能性があります。

メインテートはβ受容体のうちβ1受容体に対して選択的に作用するので、β2に関連する副作用（血管収縮・気管支収縮など）への影響は大きくないといわれています。

上記以外の副作用が起こる可能性があるため、服用後に体調を感じた場合は中止や減量などを検討してください。

以下に該当する方は使用することができないので注意が必要です。

上記以外でも注意が必要な疾患や併用薬があるので、心配な方は一度医療機関において医師の診察を受けたうえで治療方針を検討してください。

メインテートとインデラルの違いは大きく3つあります。

①効果の範囲

メインテートがβ受容体のうちβ1受容体を選択的に遮断するのに対し、インデラルはβ受容体全体を遮断します。

したがって、インデラルは大量の発汗、過度な鼓動の高鳴り、過度な赤面、手足の強い震え等の原因となる交感神経の過剰な興奮を全体的に抑えることができると考えられます。

一方、メインテートのβ2受容体に対する作用（発汗抑制、赤面抑制など）はインデラルと比較すると弱いと考えられます。

②副作用の範囲

メインテートがβ受容体のうちβ1受容体を選択的に遮断するのに対し、インデラルはβ受容体全体を遮断します。

したがって、インデラルが過度にβ受容体を遮断してしまうと広範囲において副作用が引き起こされる可能性があります。

一方で、メインテートはβ1受容体を選択的に遮断するため、β2、β3遮断による全身的な副作用はインデラルと比較すると少ないと考えられます。

③作用時間

メインテートとインデラルの作用時間は以下の通りです。

メインテートはゆっくり効いてゆっくり身体から抜けていきます。したがって、効果を期待するタイミングが読めない時に事前に服用しておくことができます。

インデラルは比較的早く効いて早く身体から抜けていきます。したがって、効果を期待するタイミングがある程度予測できる時に、そこから逆算して服用することができます。

自身のスケジュールに合わせた薬剤選択をしておくと、その安心感から過度な緊張、恐怖を感じにくくなるでしょう。

メインテートは医療用医薬品に分類されるので、病院やクリニックなどの医療機関を受診し、医師の診断に基づいて処方してもらう必要があります。なお、医療用医薬品のメインテートにはあがり症に対する効能効果は認められていませんので、あがり症の治療として処方してもらう場合は、インデラルと同様「適応外処方」となります。

しかしインデラルと異なり、メインテート（ビソプロロールフマル酸塩）には輸入規制がありません。医療機関に行く手間や負担をかけずにメインテートを取り寄せられるのは大きなメリットといえます。

メインテートの有効成分であるビソプロロールフマル酸塩を含む医薬品にはジェネリック（後発品）があり、弊社メデマートでは正規品個人輸入代行として以下の商品を取り扱っています。

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一般名	ビソプロロールフマル酸塩
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購入ページ	ビセレクト【メインテートジェネリック】の購入ページはこちら