カンジダの原因や感染経路・症状や治療薬・予防法と注意点を解説

カンジダ属の菌による性器の感染症です。健康な人でもカンジダ菌は体の中に存在していますが、その菌が何かの要因で増殖した時に症状があらわれます。カンジダ菌は皮膚や口腔、消化管、膣などにさまざまな場所に存在しているため、症状があらわれる場所もさまざまです。膣でカンジダに感染した場合は、「膣カンジダ」、皮膚に感染した場合は「皮膚カンジダ」と呼ばれています。
また、男性と比較し女性の方が感染する人数が多いとされており、バイエル薬品の調査では10代から50代の女性の約5人に1人（約20％ほど）は膣カンジダを経験しているとの報告もあります。

エンぺシドL

【上記引用元：佐藤製薬】

カンジダ菌という真菌によって起こります。カンジダは何十種類も存在していますが、もっとも頻度の高い原因菌は、「カンジダアルビカンス（Candida albicans）」、次いで「Candida glabrata」「Candida parapsilosis」「Candida tropicalis」の順となっています。
カンジダ菌は健康な人の皮膚や粘膜にも存在しているため、菌がいるだけではカンジダを発症しません。何らかの要因によってカンジダ菌が異常に発生した場合に、症状が出てきます。

また、カンジダは薬で治癒したとしても、ホルモンバランスや免疫力の低下によって再び発症することがあります。

女性における感染率が非常に高いため、男性での感染例は珍しいとされています。かかっていたとしても症状が出ることはまれとされていますが、もし症状が出る場合は、亀頭炎や尿道のかゆみ、痛みが主な症状となっています。

主には、膣のかゆみやおりものの増量です。膣カンジダに特異的な症状ではありませんが、よくみられるので症状があらわれた際には注意してください。

皮膚に発症した場合を指します。典型的な症状は痛みや腫れを伴う発疹です。皮膚カンジダにかかる人は口の中にカンジダ症が発生する鵞口瘡にもかかりやすいとされています。

鵞口瘡は口の中に発生するカンジダ症です。子供が発症することは少なくありませんが、成人の場合は免疫機能が低下している兆候であることが多いため、鵞口瘡になった場合は、がんや糖尿病、HIVの検査を受けることがよいでしょう。

カンジダは基本的に自己感染が多いとされています。ですが、性交渉によって人同士で感染することもあります。また、ごくまれに母親が感染していたことに気が付かず、赤ちゃんにも感染がうつってしまうこともあります。

基本的にカンジダの検査は感染したと思われる機会から24時間以上経過していれば検査は可能です。男性か女性か、症状がどの部分に出ているかによっていくつかの検査パターンがあります。どの検査も検査結果を知るには数日～1週間程度かかるとされています。カンジダ感染の場合は、＋（陽性）、かかっていない場合は－（陰性）と、結果を見分けます。

男性がカンジダに感染した場合尿検査を行います。男性の場合、多くの症状は尿道のかゆみとなっているため、尿を検査することで早めに結果を知ることができます。

皮膚検査を行います。皮膚や病変の一部を採取してカンジダ菌がいるかどうかを確認をしていきます。

膣分泌検査を行っていきます。女性の膣カンジダの場合は、おりものの増加といったように膣に症状が出てくるため、綿棒で膣の分泌物を採取して確認をしていきます。生理中は検査できませんので注意してください。

カンジダは女性でかかる人が多いため、市販薬も多数発売されています。基本的に、皮膚カンジダや性器の外陰部だけの症状の場合は、クリームタイプを使用していきます。一方で、おりものの増量が多いなど膣カンジダに症状が近い場合は、膣錠を使用していきます。時にはクリームと膣錠を併用する場合もあります。

主に市販薬で使用されることの多い医薬品は3種類です。いずれも膣錠も出ています。すべて再発に使用が可能で、1日2～3回患部に塗ります。

<クリームタイプ>

主に市販薬で使用されることが多いのは4種類です。オキナゾール以外はクリームタイプも販売されています。膣錠の場合は、1回だけ挿入すれば6日間効果が持続するタイプのものと、1日1回挿入を6日間継続するタイプがあります。フレディとオキナゾールは1回だけの使用で治療可能で、薬を挿入し忘れる心配はありません。

<膣錠タイプ>

処方薬には、さまざまな種類の抗菌薬があります。それぞれ製剤タイプや作用機序などそれぞれ特徴がありますのでご紹介します。それぞれの薬剤ごとに皮膚カンジダに適しているか、膣カンジダに適しているかも異なっています。

<それぞれの抗菌薬の特徴>

ほとんどの皮膚カンジダ症は，有効な抗真菌薬を連日1～2回外用することで概ね2週間以内に治癒させることができます。患部を清潔に保ち乾燥させることで回復促進と再発予防効果が期待できます。

タービシルスプレー1%【ラミシールスプレー】

タービシルスプレー1%【ラミシールスプレー】は、テルビナフィンを有効成分に含む抗菌薬です。ラミシールスプレーのジェネリック医薬品で、他にもクリームタイプなどが販売されています。直接患部にふきかけて治療ができるため、手の汚れなどが気にならない点が特徴です。

<関連商品>

商品名	タービシルスプレー1%【ラミシールスプレー】
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一般名	テルビナフィン
価格	1本あたり1,980円
メーカー	サンタファーマ
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タービシルクリーム1%【ラミシールジェネリック】

タービシルクリーム1%【ラミシールジェネリック】は、テルビナフィンを有効成分として含んだ抗菌薬です。非アゾール系とも呼ばれており、基本的に白癬菌への効果が認められていますが、ガイドラインにおいて皮膚カンジダへの使用も推奨されています。

<関連商品>

商品名	タービシルクリーム1%【ラミシールジェネリック】
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一般名	テルビナフィン
価格	1本あたり1,980円
メーカー	サンタファーマ
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ケトクリーム

ケトクリームは、有効成分にケトコナゾールを含んだイミダゾール系の抗菌薬です。クリームタイプで、皮膚にとどまる時間が長く、長時間の持続効果が期待されています。クリームを塗った箇所の菌を殺し、効果を発揮します。1日1回適量を患部に塗りますが、1週間～2週間程度塗り続けることで完治するとされています。

ケトコナゾール 2％クリームでは，ビホナゾール1％クリームを対照とした非盲検比較試験が行われていおり、1 日 1 回，2 週間ぬった後の菌陰性化率はケトコナゾール群 94.1％，ビホナゾール群 85.4％でした。臨床的改善率はケトコナゾール群100％，ビホナゾール群 90.2％となり，臨床的改善率はケトコナゾールがビホナゾールに対し有意に優れた結果を示しています。

商品名	ケトクリーム
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一般名	ケトコナゾール
価格
メーカー	MMO
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ニゾラルクリーム

ニゾラルクリームは、ジョンソンエンドジョンソン社が開発した抗真菌薬です。1993年から発売されており、非常に長い歴史を持つ医薬品です。白癬やカンジダなどに幅広い効果が認められています。

<関連商品>

商品名	ニゾラルクリーム
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一般名	ケトコナゾール
価格
メーカー	ヤンセンファーマ
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ルリコナゾールクリーム【ルリコンクリームジェネリック1%】

ルリコナゾールクリーム【ルリコンクリームジェネリック1%】は、イミダゾール系の抗真菌薬です。ルリコンクリームのジェネリック医薬品です。直接患部に塗りますが、作用持続時間が長いため、1日1回の塗布で効果が期待される点が特徴です。入浴後に塗ることをおすすめしています。

<関連商品>

商品名	ルリコナゾールクリーム【ルリコンクリームジェネリック1%】
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一般名	ルリコナゾール
価格	1本あたり2,380円
メーカー	Healing Pharma(ヒーリングファーマ)
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基本的に膣カンジダには膣錠を使用して治療していきます。もっとも種類が豊富なイミダゾール系がよく使用されていきますが、必要に応じてクリームタイプも一緒に使用していきます。

ザライン膣錠

ザライン膣錠は、セルタコナゾールが主成分のカンジダ症治療薬です。膣内に直接挿入し、徐々に薬剤がとけて、成分の効果が発揮されます。現在日本で承認されていませんが、アメリカのFDAでは承認されている医薬品です。

商品名	ザライン膣錠
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一般名	セルタコナゾール硝酸塩
価格	1錠あたり3,430円
メーカー	Ferrer
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カンディノックス膣錠

カンディノックス膣錠は、アゾール系の抗真菌薬で、膣の中に入れるタイプです。直接的に菌のいる場所に殺菌効果を発揮します、1日1回6日間連日で投与します。副作用としては、局所熱感や刺激感、かゆみなどが報告されていますので、異常があった場合には医療機関を受診してください。

商品名	カンディノックス膣錠
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一般名	クロトリマゾール
価格	1錠あたり433円
メーカー	Charoen Bhaesaj
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ヴァギシン

ヴァギシンは、細菌性膣炎やトリコモナス、カンジダに使用される治療薬です。有効成分として、ナイスタチン、クロラムフェニコール、ジヨードヒドロキシキンの3種類を含有しています。ナイスタチンは、細胞膜に障害を起こして、カンジダ真菌を増えるのを防ぎます。クロラムフェニコールは細菌性の膣炎を改善します。ジヨードヒドロキシキンは膣トリコモナスに効果を発揮します。

商品名	ヴァギシン
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一般名	ナイスタチン・クロラムフェニコール・ジヨードヒドロキシキン
価格	1錠あたり520円
メーカー	Charoen Bhaesaj
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皮膚カンジダ、膣カンジダともに重症でこれまでの治療が無効だった場合は、内服薬の投与に切り替えていきます。代表的な内服薬をご紹介します。

フォルカン【ダイフルカン・ジフルカン】

フォルカン【ダイフルカン・ジフルカン】は、フルコナゾールを有効成分として含んだ医薬品でダイフルカン（ジフルカン）のジェネリック医薬品です。フルコナゾールは殺菌効果が強いとされており、1日1回の内服で治療が可能です。

商品名	フォルカン【ダイフルカン・ジフルカン】
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一般名	フルコナゾール
価格	1錠あたり135円
メーカー	Cipla(シプラ)
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ニナゾール【ケトコナゾール ジェネリック】

ニナゾール【ケトコナゾール ジェネリック】は、ケトコナゾールのジェネリック医薬品です。ニナゾールは内服薬で1日1錠を数日間服用します。カンジダ以外にも水虫などでも使用されている抗菌薬です。

商品名	ニナゾール【ニゾラールジェネリック】
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一般名	ケトコナゾール
価格	1錠あたり54円
メーカー	T.O.PHARMA
購入ページ	ニナゾール【ニゾラールジェネリック】の購入ページはこちら

ニゾラール

ニゾラールは、ケトコナゾールを主成分として含んだ抗菌薬です。カンジダ以外にも水虫やフケなどの皮膚感染症に効果を発揮します。クリームタイプの場合、塗りムラが気になる場合がありますが、内服薬の場合は隅々まで薬の効果が出ます。1日1回2錠を水もしくはぬるま湯で服用します。

商品名	ニゾラール
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一般名	ケトコナゾール
価格
メーカー	Intas Pharmaceuticals(インタスファーマ)
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カンジダの市販薬と処方薬をご紹介しましたが、基本的に市販薬が使用できるのは、再発の時のみです。初めて「カンジダかもしれない」という症状が出た場合には、市販薬ではなく、必ず処方薬を使用しましょう。

カンジダは症状が軽い場合は自然治癒することもありますが、症状が悪化していた場合自然治癒することは難しいとされています。
軽い場合に自然治癒する理由としては、もともと人間が持っている膣の自浄作用が関係しています。ですが症状が悪化していた場合には、カンジダ菌の自浄作用の方が弱くなるため、自然治癒することはありません。
軽度の場合でも、重症の場合でも薬を服用すればしっかりと短い期間で治すことができますので、自然治癒を期待するより治療薬を服用していきましょう。

カンジダは、性行為だけではなく日々のストレスや、ホルモンバランスの変化をきっかけに増殖してしまいます。そのため、予防方法としては、日々の生活を規則正しく行い、ストレスをためすぎないようにすることが大切です。

腟内にカンジダを保有する割合は非妊婦で約15％、妊婦で約30％といわれ、妊娠中には発症しやすくなります。カンジダは赤ちゃんへの影響は少ないとされていますが、まれに赤ちゃんが産道を通って出てくる際に感染するリスクはあります。もし、感染してしまった場合、カンジダ皮膚炎によるかぶれなどの症状を起こすことがありますので、妊娠している場合はできるだけ早めに完治させるようにしましょう。また、治療できる薬の種類が妊婦の場合、限られてきます。

抗菌薬には真菌の増殖を抑える腟内常在細菌を死滅させてしまう傾向があるため、抗菌薬を服用している人は、カンジダ発症の可能性が高まります。ほかの性感染症などにかかっていた場合、抗菌薬を使用して治療していきますが、そのタイミングでの発症や再発には注意が必要です。

参考にした文献およびサイト

【参考元：エンぺシドL　膣カンジダの症状に】【参考元：エンぺシドL　膣カンジダについてのQ&A】【参考元：日本医真菌学会　侵襲性カンジダ症の診断・治療ガイドライン】【参考元：日本性感染症学会】【参考元：日本皮膚科学会皮膚真菌症診療ガイドライン 2019】【参考元：NIID国立感染症研究所】