包茎とは
包茎とは、陰茎(いんけい)の亀頭が通常の状態で完全に露出せず、陰茎の筋膜(包皮)に覆われたままの状態のことを指します。
亀頭が完全に露出していないため、排尿や性行為の際に困難が生じることがあります。
とくに勃起時においては包皮を引き下げて亀頭を露出させることができません。
包茎は生まれつきの先天性包茎と、加齢や慢性的な炎症などによって後天的に発症する後天性包茎に大別されます。
先天性包茎は陰茎の発育異常に起因するもので、日本人男性の約10-15%にみられる比較的多い症状です。
一方、後天性包茎は陰茎亀頭の炎症や刺激によって包皮口が硬化・縮小することで発症します。
近年では衛生環境の改善などにより、生まれつきの包茎は減少していますが、高齢になるにつれて皮膚の弾力性が低下することで後天性包茎が増える傾向にあります。
包茎は治療が可能です。特に若いうちに手術をすることで、亀頭を露出させることができます。
治療をせず放置すると、排尿障害や性的不能などが発生する可能性があります。
包茎に対する社会の認識は低く、情報を得る機会も少ないのが現状です。
しかし、手術によって亀頭を露出させ、清潔に保つことができれば、排尿や性生活上の支障は解消されるはずです。
包茎について正しく理解を深め、必要に応じて適切な治療を受けることが大切だと言えます。
包茎の基本的な定義
包茎の基本的な定義とは、男性の陰茎の亀頭(ペニスの先端部分)が一部または完全に包皮(陰茎の皮膚で覆われた部分)で覆われた状態を指します。
つまり、包茎の状態では、亀頭が露出せず、包皮が亀頭を覆っていることが特徴となります。
一般的に真性包茎と仮性包茎の2つに分類されます。
真性包茎とは、亀頭が包皮によって完全に覆われている状態で、亀頭が露出することがありません。
この状態は生まれつきのもので、包皮を通じて亀頭を露出させることが難しい場合があります。
また、仮性包茎は、通常亀頭は包皮で覆われているが、特定の状況下で包皮を引っ張ることで、亀頭を露出できる状態です。
この状態は、亀頭を露出させることができるため、真性包茎よりも比較的簡単に管理できることがあります。
どちらの場合も亀頭が常に包皮に覆われているため、清潔性の維持が難しく、尿道炎や陰茎カンジダ症などのリスクが高まります。
包茎の一般的な誤解
包茎に関していくつか一般的な誤解が生じているようです。一部ご紹介いたします。
包茎に関する一般的な誤解
- 包茎は必ず手術が必要である
- 包茎は汚い・臭い
- 海外では包茎が多い
- 包茎手術は高額な費用がかかる
- 包茎手術に保険は使えない
包茎について正しい知識を持ち合わせていない人こそこういった誤解をうのみにしてしまいがちです。
たしかに包茎の治療方法として包皮切除手術(包茎手術)があることは事実ですが、必ずしもすべての包茎の人に必要なものではありません。
手術は個々の状況に応じて検討すべきものであり、必要性は個別の医療評価に基づいて判断されるべきです。
この様に様々な誤解がある為、正しい知識を広めることが大切です。
包茎の種類
一言で包茎と言っても実のところ様々な種類の包茎が存在します。その全てを皆さんはご存じでしょうか？
包茎は基本的に、前述した真性包茎(しんせいほうけい)、仮性包茎(かせいほうけい)、そして嵌頓包茎(かんとんほうけい)の3つに分類することができます。
その他、潜在的絞約型仮性包茎(せんざいてきこうやくがたかせいほうけい)や肥満型包茎、埋没陰茎包茎、老人性包茎、糖尿病性包茎、カンジダ性包茎など様々な包茎がありますが、今回は基本的な3つの包茎に焦点を当てて解説していきます。
真性包茎
真性包茎とは、生まれつきの先天性要因によって包皮口が狭く、亀頭を露出できない状態を言います。
特徴としては、包皮と亀頭が癒着していることが挙げられます。通常、包皮内面と亀頭は滑らかで、引き下げることができますが、真性包茎では生まれつき両者が癒着しているため、力を入れても包皮を動かすことができません。
発生の原因は不明ですが、胎生期の発育過程で、亀頭の発達と包皮の発達のタイミングがずれることが関係していると考えられています。
真性包茎を放置すると、尿道口狭窄や陰茎炎などを起こしやすくなります。また、性交時の不快感や痛みも生じる可能性があります。そのため、思春期までに包皮形成術などの手術による治療することが推奨されています。
早期に適切な治療することで、真性包茎は完治することが期待できる疾患です。
仮性包茎
通常の状態では、亀頭が包皮によって覆われており、亀頭自体は見えません。特定の状況下で、包皮を手で引っ張ることによって亀頭を露出することができます。
仮性包茎は通常、生まれつきの先天性要因によるものではなく、包皮が亀頭を覆ってしまうことが一般的です。亀頭を露出させるためには、包皮を手で引っ張る必要があります。
仮性包茎の人々は、性的行為の際には亀頭を露出させることができます。
包皮を手で引っ張ることによって、亀頭を直接露出させて性的快感を得ることができます。
一般的に、仮性包茎は生活に支障をきたすことはめったにありません。そのため、医療的な介入が必要とされることはまれです。
ただし、亀頭が包皮によって覆われているため、清潔なケアが必要であることに留意する必要があります。
嵌頓包茎
嵌頓包茎とは、包皮開口部が狭く、亀頭が包皮に挟まれて戻らなくなる状態のことです。
具体的には、勃起時などに力任せに包皮を引き下げた結果、包皮口より太い亀頭が通過できずに嵌ってしまい、血行が阻害され腫れ上がる状態を指します。
嵌頓包茎となると、亀頭には血流が十分に行き届かなくなるため、疼痛とともにチアノーゼ(陰茎の青紫変色)が起こります。
放置すると亀頭への血流はさらに悪化し、壊死に至る可能性があります。
したがって、嵌頓包茎になった場合は緊急を要し、速やかに亀頭の圧迫を解除する処置が必要です。
冷やす、潤滑剤を使用する、専門医の診療を受けるなどの対応が推奨されます。
予防するには包皮口の狭窄に注意し、無理な包皮の引き下げは避けることが大切です。
早期に包茎の治療を受けることも嵌頓包茎のリスクを下げます。
包茎になる原因
包茎になる原因は様々な要因が考えられています。
前述してある先天的要因や後天的要因も包茎の原因の一つです。
特に包茎に悩んでいる男性は包茎の原因を理解することだけでなく、実際にこの包茎と言う症状が原因で生じる影響についても合わせて知っておくことが大切です。
まずは代表的な3つの包茎について原因とそれ以外に影響する原因を見ていきましょう。
真性包茎の原因
真性包茎と診断されるケースの多くは、「癒着」や「包皮口が極端に狭い」状態が原因だと考えられています。
「癒着」は、包皮の内側と亀頭がはりついてしまう状態です。
正常に成長していれば16歳頃には自然に癒着が解けますが、幼少期から亀頭を露出させる機会がなかったり、反復する炎症で癒着が進行すると、包皮口の発達が阻害されてしまいます。
一方、「包皮口が極端に狭い」場合は、出生時から包皮口の大きさに問題があるために、成長しても亀頭を露出できるほど広がりません。生まれつきの包皮口の狭さが、真性包茎の原因となるのです。
いずれにしろ、胎児期の皮膚組織の発生段階で、なんらかの要因で正常な発育が障害され、結果として包皮口の発達不全を生じることが真性包茎の発生原因と深く関係していると考えられています。
仮性包茎の原因
仮性包茎の主な原因は、先天的なものと後天的に取得されるものに大別できます。
先天性の要因としては、生まれつき包皮の量が過剰な場合があります。
このため成長しても包皮口が十分に広がらず、亀頭を露出できない状態となります。
一方で、後天的な原因としては亀頭包皮炎の反復や肥満が関係していることが分かっています。
炎症や肥満による皮膚の変化で、二次的に包皮口が狭くなるためです。
特に肥満は、下腹部の皮膚が伸びて包皮に押し付ける力が生じ、物理的に包皮口が狭まると考えられています。
このように、仮性包茎の発生には先天的要因に加え、後天的な炎症や体型の変化など生活上の要因も影響していることが分かっています。予防するには清潔保持と適正体重の維持が重要だと言えそうです。
嵌頓包茎の原因
嵌頓包茎は、包皮口が非常に狭くなっていることが主な原因です。
嵌頓包茎では、包皮は力を入れて引き下げることができます。この点で、包皮と亀頭が強固に癒着した真性包茎とは異なります。
しかし、包皮口が細く、亀頭よりも大幅に開口が小さければ、亀頭が口を通過できずに嵌まってしまうのです。
すると亀頭に血行障害が起こり、激しい痛みとともに腫れ上がった状態に陥ってしまいます。
つまり、嵌頓包茎の最大の発生要因は、包皮口の開口部が非常に細いことにあります。
発生を防ぐには、包皮口の大きさに注意を払うことが重要なカギとなるのです。
早期に専門医の診断を受け、必要に応じて包皮口を拡げる治療を検討することをおすすめします。
その他の原因
その他の原因には加齢、糖尿病、尿道感染症、陰茎への外傷、亀頭の炎症や刺激、薬剤の副作用などがあげられます。
特に、高齢者の包茎については、加齢そのものが原因になります。
包茎は子どもや青年期に多くみられる症状ですが、実は高齢になること自体が包茎の発生リスクを高めることが分かっています。
加齢に伴って陰茎は徐々に縮小する一方、包皮の弾力性は低下していきます。
すると、陰茎に対して包皮が大きくなり過ぎ、自然に包皮口が狭くなるのです。
もともと包茎のない高齢男性でも、このメカニズムで後天的に包茎を発症する人は少なくありません。年齢が重なるほど発生率は高くなる傾向にあると報告されています。
包茎は子どもや青年期に多いイメージがあるかもしれませんが、加齢そのものが包皮の変化を引き起こし、高齢者の包茎を増加させる大きな原因となっているのです。定期的な陰茎のチェックが必要不可欠です。
包茎で起こりうる症状
包茎には様々な種類がありそこにはたくさんの要因が存在することを学びました。
次に考えなければならない大事な点は、包茎が原因で起きる主な症状を理解しておく必要があると言うことです。
ペニス(陰茎)の異常については他人にはなかなか相談することは難しいかも知れません。
その為解決するまでは不安な日常を過ごさなければなりません。
相談できないことが余計不安を掻き立てます。その為にもある程度の知識を持っておくことは大切なことなのではないでしょうか。
感染症のリスク
包茎では、包皮に覆われた状態のため亀頭周囲の衛生管理が行き届きにくく、様々な感染症のリスクが高まることが知られています。
包皮と亀頭の隙間では、菌やウイルス、真菌が増殖しやすい環境となります。亀頭包皮炎や尿路感染症などがその代表ですが、菌の増殖に伴い、陰茎カンジダ症や尖圭コンジローマ、淋病などの性感染症も発症しやすくなるのです。
また、自身が感染症にかかっている場合、性行為を通じてパートナー側にも病原体が伝播する可能性があります。
そのため、感染症のリスクを認識し、定期的な検査や衛生管理を心がける必要があるでしょう。早期発見と治療が大切です。予防のためにも、包茎の手術など対処することをオススメします。
包茎は早漏になりやすい？
包茎のある人は、性行為時の早漏を発症しやすいとの報告がされています。その理由は以下の通りです。
包茎では通常、包皮に覆われた状態で亀頭への刺激が少ないため、亀頭は性的刺激に慣れていない状態にあります。
そのため性交時などの強い刺激に耐えられず、思わぬ時期に射精してしまうのです。
つまり、包茎があること自体が、早漏を引き起こす生理学的な要因となりうるのです。
早漏を予防するには、包茎の手術により亀頭を日常的に露出させ、刺激に徐々に馴化させることが有効です。
術後は亀頭への過剰な刺激は避けつつ、性感の鈍麻化を防ぐことが大切です。
心理的影響
包茎は生理的な問題のほか、心理面への影響も無視できません。実際、包茎が原因でEDを発症するケースがあると指摘されています。
包茎による早漏への不安、性交時のコンドームが外れる懸念、ペニスの見た目へのコンプレックスなどは、男性の心理に少なからぬストレスを与えます。
その結果、性行為そのものに対する強い緊張感や回避意識が生まれ、心因性のEDを招くことにもつながりかねません。
包茎の影響は生理面だけでなく、心の健康にも及びます。適切な治療で包茎を解消することが、EDの予防にも重要な意味を持つのです。
包茎治療法
包茎は仮性包茎、真性包茎、嵌頓包茎のそれぞれで手術方法が異なります。
仮性包茎においては医学的な治療は必要ないとされていますが、見た目をきれいにしたいなどの理由で手術することも可能です。
一方、真性包茎及び嵌頓包茎に至っては積極的に手術をすることをお勧めしています。治療方法も様々あり選択することも可能です。
亀頭直下切除法
包茎手術の中でも、最も基本的な方法として亀頭直下切除法が知られています。
この方法は、亀頭のすぐ下にある冠状溝に沿って包皮を切開し、亀頭が見えるように包皮を形成する手技です。切開線が亀頭の周囲に隠れるため、自然な仕上がりを実現できるのが特徴です。
術後は亀頭が常に露出することになりますが、周囲から手術を受けたことがわかりにくいのも利点の1つです。
見た目の違和感が少ないので、精神的なストレスを和らげる効果も期待できそうです。
比較的簡単な手技で、確実な治療効果が得られる亀頭直下切除法は、現在でも包茎手術の代表的な方法と言えるでしょう。
陰茎根部切除法
包茎手術には亀頭直下切除法のほか、陰茎の根元で包皮を切除する陰茎根部切除法もあります。
この方法は根元での切開のため、切開線が陰毛で隠れ目立ちにくい利点があります。
一方で、真性包茎や陥頓包茎への適応はなく、絞扼(くびれ)のない仮性包茎に限定されます。
術後のむくみも生じやすく、太った人には不向きな技法といえます。
また、根元での切除のため再発リスクも高いとされています。
つまり陰茎根部切除法は、ある程度限定的な適応となる非定番の手術法という位置付けが適当だと考えられます。個々の症例に応じて、メリットデメリットを勘案したうえでの選択が必要となるでしょう。
包茎に関するよくある質問
- Q包茎で急いで受診する必要があるのはどんな状態？
- A
嵌頓包茎では、包皮と亀頭の間に溜まった血液の循環が阻害されるため、亀頭への酸素や栄養の供給が滞り、細胞の損傷や壊死につながります。
痛みだけでなく、亀頭や包皮の永続的な損傷を避けるためにも、嵌頓発生後はできるだけ速やかに医療機関を受診する必要があります。
- Q包茎の治療には手術以外何がありますか？
- A
包茎の治療法として、手術以外にステロイド軟膏の使用があります。
ステロイド軟膏には皮膚を柔らかくする作用があるため、包茎の場合は包皮の先端に定期的に塗布することで効果が期待できます。
具体的には、1日2回の頻度で数週間から数ヶ月間、ステロイド軟膏を包皮の内側に塗り続けます。
これにより、包皮口の細胞が刺激されて皮膚が伸縮性を増すようになります。その結果、勃起時に包皮がスムーズに剥けるようになり、将来的な手術の必要性を減らすことができるのです。
ステロイド軟膏は副作用も少ない治療法で、軽度から中等度の包茎に有効とされています。
医師の指導のもとで使用すれば、多くの場合手術を避けられる可能性があります。
包茎には侵襲の少ないこのような保存的治療も選択肢の一つとしてあることを知っておくことが大切です。
- Q包茎は自力で治せますか？
- A
残念ながら、包茎は自力で治すことはできません。
むしろ自力で治そうとすることで、思わぬトラブルを招く可能性があるのです。
包茎は生まれつきの形態的な問題で、自然に治ることはほとんどありません。自力で治そうと無理に包皮を引っ張ったりすると、皮膚が裂けたり激しい炎症を起こしたりする恐れがあります。
そのため、包茎の治療には必ず医師の指導の下、専門的な治療が必要不可欠です。軽度の場合は保存的治療で改善できる可能性がありますが、重度の場合は専門医による手術が最適です。
包茎手術は低侵襲な治療法で、成功率も90%以上と高い安全な手技です。
自力で治そうとするより、専門医のアドバイスを仰ぐことを強くおすすめします。
包茎を放置すると、感染症や性的障害、精神的ストレスの原因となります。ぜひ、早期に専門医の診断を受けて適切な治療を行いましょう。
- Q包茎手術は失敗することはありますか？
- A
包茎手術は比較的簡単な手技のため、技術と経験がある医師であれば失敗は少ないですが、完全にリスクがないわけではありません。手術そのものの技術はそれほど難しくない一方で、術前説明の不足や術後のケア不足などにより、次のようなトラブルが起こり得ます。
・傷の癒着不全で亀頭が変形する
・縫合跡が目立つ
・尿道損傷により尿道再建手術が必要に
実際、消費者庁からも美容医療のトラブルの半数以上が包茎手術に関するものだと注意喚起が出されています。したがって、実績豊富なクリニックを選び、術後の管理と必要な修正手術が受けられることを確認するのが重要です。安すぎるクリニックや実績のないクリニックは避け、慎重にクリニックを選択するべきでしょう。
手術のメリットは大きい一方で、合併症にも目を向け、安心して治療できるクリニックを選ぶことが大切です。
- Q包茎手術は保険適用や医療費控除の対象になりますか？
- A
包茎手術は、一定の条件を満たせば公的医療保険の適用を受けることができます。
保険適用を受けるには、真性包茎や先天性包茎などの治療目的で、泌尿器科で手術を受けることが条件となります。使われる術式も、クランプ法や作図法などの古い術式である必要があります。
仮性包茎の治療や美容目的の手術、亀頭直下埋没法など最新の技術は自由診療となるため、保険外です。
保険を優先する場合、手技の仕上がりは多少犠牲になる可能性があります。
治療法を選ぶ際には、保険適用の有無も考慮する必要があります。
包茎手術は機能改善を目的とした治療ですので、一定の条件下で保険適用を受けることができるのです。条件を確認し、治療方針を検討することが大切です。
包茎に関するまとめ
包茎について悩んでいる人は決して少なくありません。手術をした方が良いのか、誰に相談したらよいのか悩みはつきません。
そして最終的に悩むポイントとしては「手術するにはどのクリニックが良いのか」と言うことでしょう。
クリニック選びでまず重要なのが、実績豊富なクリニックを選ぶことです。
包茎手術は医師の技量が結果を大きく左右します。実績のある医師を選ぶことで、安心且つ綺麗な仕上がりを期待できるでしょう。次に大切なのは、予算に合ったクリニックを選ぶことです。
事前に費用を確認し、オプションなど不要な追加料金が発生しないか注意しましょう。
そして最後に、術後のアフターケアが手厚いクリニックを選ぶのもポイントです。充実したアフターサポートがあれば、予期せぬトラブル時も安心です。
この3点に留意してクリニックを選べば、満足のいく包茎手術を受けられるはずです。
包茎でいることはデメリットの方が大きいことは解説してきました。
手術することにより性交渉をしやすくし、性器を清潔に保てます。そして性病を予防できます。デメリットをメリットに変えれるのはちょっとした勇気とここで得られた知識です。
男性としてよい人生を送る為にもまずはちょっとした勇気を奮い立たせてみましょう。
出典
MSDマニュアル 亀頭炎、包皮炎、および亀頭包皮炎
福岡県泌尿器科医会
日本小児泌尿器科学会
美容医療サービスにみる包茎手術の問題点
