ピルは何歳まで服用できる？
低用量ピルはどんな人が飲む？
低用量ピルは大きく疾患の治療目的と避妊目的の2つで使用されます。
疾患の治療については、月経困難症や生理不順の改善が期待されます。
低用量ピルは排卵を抑制して子宮内膜の厚みを抑える効果があります。
子宮内膜の厚みや増殖が抑えられると月経量が減少し、痛みのもととなるプロスタグランジンの産生が抑制されるため、月経困難症が改善されます。
また、低用量ピルには女性ホルモンが含まれているため、体外から定期的に補充することで生理周期が安定することにもつながります。
一方、避妊をしたい方が服用するケースもあります。低用量ピル服用における避妊効果は正しく使用した場合、99％といわれており、非常に高い効果を持ちます。通常、子宮内膜が厚い時期に精子が卵子の中に入りやすくなりますが、ピルを服用していると子宮内膜が厚くならないため、受精卵の着床を防ぐことができます。
低用量ピルについて詳しく知りたい方は、下記のコラムをお読みください。超低用量ピルとの違いについてもコラムで解説しています。
低用量ピルの服用年齢とリスクとは
ピルは基本的に40歳までの服用とされています。
ですが、年齢以外にも合併症や基礎疾患などの背景を考慮し、その個人で使用して問題ないかを適切に判断する必要があります。
基本的な服用が40歳までとされている理由として血栓症のリスクがあげられます。
低用量ピルに含まれているエストロゲンという女性ホルモンは血液を固めやすくする作用があります。血液中に血栓ができることを促進してしまうことを防ぐため、年齢制限が設けられています。
他にも、BMI30以上の肥満の方、妊娠高血圧になったことがある方、糖尿病のある方もリスクとなりますので、服用している最中に40歳になった場合は今後飲み続けるかどうか医師との判断が必要になります。
低用量ピルの服用は基本的に40歳までとなっていますが、1日15本以上喫煙をしている方は35歳までとなっています。喫煙が血栓症や心筋梗塞・脳梗塞のリスクを高めるため、非喫煙者よりも年齢制限がより厳しくなっています。
※低用量ピルをやめる年齢の目安*1
| 対象 | 服用をやめる年齢 |
|---|---|
| 喫煙者（1日15本以上） | 35歳 |
| BMI30以上の肥満 | 40歳 (40歳になったら使用継続可否を医師と慎重に判断する) |
| 妊娠高血圧の既往あり | |
| 脂質異常症患者 | |
| 血管性病変のない糖尿病患者 | |
| 心血管系疾患のリスクがない非喫煙者 | 40歳～50歳 (リスクがない方は医師の判断によっては閉経時期までの服用が可能なケースあり) |
40歳以上でも続けられる低用量ピルの条件とは
40歳以上でも低用量ピルを続けるには、「肥満でないこと」「妊娠高血圧ではないこと」「脂質異常症ではないこと」「糖尿病ではないこと」「非喫煙者であること」という条件をクリアする必要があります。
特に、喫煙は自身の意思でやめることができますので、低用量ピルの服用を続けたい場合は、禁煙をすることが推奨されます。
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●トリキュラー
第二世代のピル、トリキュラー（Triquilar）は、国内の産婦人科で一番処方されている低用量ピルです。錠剤の数が異なる21錠と28錠の2種類があります。配合されるホルモン量が3段階に変化する3相性に分類されます。
トリキュラーの主成分は、「黄体ホルモン（レボノルゲストレル）」と「卵胞ホルモン（エチニルエストラジオール）」という2種類のホルモンです。服用することで、排卵を引き起こすホルモンの分泌を抑えることができます。
※国内で流通しているパッケージとは異なりますが、成分は同じものになり品質や効果効能に違いはありません。
| 商品名 | トリキュラー |
|---|---|
| 画像 |  |
| 一般名 | エチニルエストラジオール・レボノルゲストレル |
| メーカー | Bayer（バイエル）/Zydus Healthcare（ザイダス ヘルスケア） |
| 購入ページ | トリキュラーの購入ページはこちら |
ミニピルとは？
ミニピルとは、黄体ホルモン（プロゲステロン）のみを含んでいる単独のホルモン剤です。卵胞ホルモン（エストロゲン）とプロゲステロン両方を含む低用量ピルとは異なります。
休薬期間を設けず毎日服用し、低用量ピルと同じく子宮内膜が厚くなることを防ぎます。そのため、避妊効果も高く、正しく使えば低用量ピルと同程度の効果が得られるとされています。また、月経痛の改善やPMSの改善、子宮内膜症の治療にも使用されます。
年齢制限によって低用量ピルが服用できない方や血栓症のリスクを最小限に抑えたい方にオススメのピルです。
海外ではすでに利用されている薬剤ですが、日本ではまだ承認されていないため、治療目的だったとしても保険適応にならない点は注意が必要です。
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●セラゼッタ
セラゼッタはマーベロンと同成分を使用している低用量ピルです。
セラゼッタ(Cerazette)は、アメリカ合衆国のニュージャージー州を拠点としている、世界的にも有名な製薬会社のMSD株式会社が製造しており、このお薬は合成黄体ホルモンだけを含み、卵胞ホルモンは含まないミニピル（妊娠しないお薬です）と呼ばれる経口避妊薬です。
ミニピルは卵胞ホルモンを含まず、合成黄体ホルモンのみ含んでいるという特徴があります。
このミニピルは授乳期間中や血圧が高い、血栓症を患っている場合などの理由でエストロゲンが使えないなどの女性に適している避妊薬です。
セラゼッタを服用しますと、排卵が抑制され子宮内に精子が流れないよう子宮頚管内の粘土力が上がります。受精卵が子宮内で着床しずらくなりますので避妊率がアップします。
| 商品名 | セラゼッタ |
|---|---|
| 画像 |  |
| 一般名 | デソゲストレル |
| メーカー | Organon（オルガノン） |
| 購入ページ | セラゼッタの購入ページはこちら |
副作用一覧
低用量ピルの副作用として「悪心」「嘔吐」「不正出血」「頭痛」「乳房のはり」などが起こる可能性があります。これらの副作用は飲み初めに起こる確率が高いですが、2～3カ月ほど飲み続けていると軽減してきます。
例えば大事なイベントがあるので、その日のためにピルを飲んで治療される場合、直前ではなく半年前くらいから飲み始めておくと飲みなれてくる時期に大事なイベントを迎えることができます。
また、頻度はまれですが、血栓症が重大な副作用として出るケースがあります。足のしびれやほてり、激しい胸の痛みや激しい頭痛などの症状があらわれます。このような症状が現れた場合には、服用を中止してすぐにお近くの医療機関を受診してください。
低用量ピルを飲んでいると更年期障害にならないって本当？
低用量ピルを服用していると更年期障害の予防につながるという話を聞いたことがある方は多いのではないでしょうか。
ですが、結論から言うと低用量ピルを服用していても更年期障害になってしまう可能性はあります。
ほとんどの更年期障害は閉経に伴って起こるホルモンバランスの乱れが原因となっています。一方で、低用量ピルで改善できるのは生理周期に伴うホルモンバランスの乱れです。低用量ピルに含まれるエストロゲンが更年期障害の症状を軽くしてくれることはあるかもしれませんが、正式にはホルモン補充をすることが推奨されています。
更年期障害を改善したい場合は、原因をしっかりと把握することが大切です。そして、低用量ピルだけではなく、そのほかのホルモン治療を必要に応じて組み合わせて行いましょう。
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●リーメドロ
リーメドロはJohnlee Pharmaceuticalsが製造・販売している黄体ホルモン薬です。
プロベラのジェネリック医薬品で、黄体ホルモンの不足やバランスのくずれで起こる様々な症状を改善します。黄体ホルモンとは、排卵後に卵胞から変化した黄体から分泌されるもので、子宮内膜を充実させて受精卵が着床しやすい状態にしてくれます。
着床後も分泌が続き、妊娠を維持する働きをします。
黄体ホルモンを補うことにより、生理不順や無月経、機能性子宮出血、黄体ホルモンの不足による不妊症の改善、流産の防止薬にもなります。
| 商品名 | リーメドロ |
|---|---|
| 画像 |  |
| 一般名 | メドロキシプロゲステロン酢酸エステル10㎎ |
| メーカー | Johnlee Pharmaceuticals（ジョンリーファーマ） |
| 購入ページ | リーメドロの購入ページはこちら |
低用量ピル服用中の閉経を確認する方法は？
ピルを服用できるのは閉経までとなっています。
ただし、ピルを服用している最中は休薬期間に出血が起こるため自分が閉経しているのかどうか確認することができません。
もし閉経したかどうかを知りたい場合は、いったん低用量ピルをやめて月経が来るかどうかを確認する必要があります。
自分の確認でも不安な方は病院で血液検査を受けることもできます。「卵胞刺激ホルモン」「エストロゲン」の測定をすれば確実に閉経しているかどうかわかります。
もし、未閉経であればピルの服用を続けることができますが、閉経していたら低用量ピルをやめなければなりません。
高齢者におけるアフターピルのリスクと服用可否
アフターピルは避妊に失敗してしまったときに、性行為から72時間以内に服用する避妊薬です。
閉経前後の40～50歳の方で、アフターピルの使用を検討される方もいらっしゃるかもしれませんが、ピル服用には血栓症のリスクが伴いますので年齢的におすすめされません。
特に50歳を超える方や40歳以上で心血管障害の発症リスクが高い方は服用できませんので、自己判断せずに必ず医療機関で相談することが大切です。
妊娠を望まないのであれば年齢に関係なく、避妊をすることが望ましいです。
低用量ピルやアフターピルの服用は血栓症などのリスクとなりますので、コンドームを付けた性行為を検討しましょう。
もしアフターピルの効果や副作用について詳しく知りたい方は下記のコラムをお読みください。
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●ノルレボ
ノルレボは、「レボノルゲストレル」という黄体ホルモンが配合された、アフターピル（緊急避妊薬）です。性交後24時間以内の服用で約95％避妊可能な実証データがあり、72時間(3日)以内に服用することにより高い避妊効果が期待できます。
服用後2時間以内に嘔吐してしまった場合は、もう1錠追加服用する必要がある為、複数個のご準備が推奨されています。
| 商品名 | ノルレボ |
|---|---|
| 画像 |  |
| 一般名 | レボノルゲストレル |
| メーカー | Laboratoire HRA Pharma（エイチアールエーファーマ） |
| 購入ページ | ノルレボの購入ページはこちら |
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●アイピル
アイピルもノルレボと同じく、「レボノルゲストレル」が配合されたアフターピル（緊急避妊薬）です。
性交後24時間以内の服用で約95％避妊可能な実証データがあり、72時間(3日)以内に服用することにより高い避妊効果が期待できます。
服用後2時間以内に嘔吐してしまった場合は、もう1錠追加服用する必要がある為、複数個のご準備が推奨されています。
| 商品名 | アイピル |
|---|---|
| 画像 |  |
| 一般名 | レボノルゲストレル1.5mg |
| メーカー | Piramal Healthcare（ピラマルヘルスケア） |
| 購入ページ | アイピルの購入ページはこちら |
低用量ピルに関するよくある質問
- Q40歳以上で低用量ピルを服用し続けるメリットとデメリットを教えてください。
- A
メリットとしては「骨粗しょう症予防」「月経周期の安定」「子宮内膜症の予防」「卵巣がんや子宮体がんの減少」があげられます。
一方で血栓症のリスクはぬぐえず、他にも「脳梗塞」「心筋梗塞」「乳がん」などのリスクも考えられます。
メリットとデメリットの両方を十分に考慮したうえで自分が続けるかどうかを判断しましょう。
- Qミニピル服用のメリットデメリットを教えてください。
- A
ミニピルのメリットは、月経に関連する症状の改善ができること、避妊ができることです。
低用量ピルと基本的にメリットは同じですが、加えて血栓症のリスクがほとんどないことがミニピルならではの良い点です。
デメリットとしては毎日決まった時間の服用が必要であること、不正出血が飲み初めで起こりやすいこと、治療目的だとしても保険適応とならないことがあげられます。
最後に
ピルは生理周期の安定、月経困難症の改善、避妊など多くの場面で使用できる薬剤ですが、基本的に40歳までの服用となっています。
ただし、合併症や基礎疾患の状況によってはもっと早めに服用をやめなければならないケース、反対に使用継続が認められるケースがあります。
服用を続けてよいか迷う場合は医療機関で相談をしたうえで判断をしてください。
出典
*1：mederi magazine
MedicalNote ピル
MYPILL ONLINE 低用量ピルは何歳まで飲んでいいの？代わりに使えるものはある？
