低用量ピルと超低用量ピルの種類や違い、メリット・注意点など解説！

ピルは、避妊目的や月経周期の調節などの目的で使用される経口避妊薬です。一般的に、使用されることが多い低用量ピルを「ピル」と呼びます。低用量ピルは、黄体ホルモンと卵胞ホルモンを配合して作った薬剤で、経口避妊薬やOCと呼ばれることもあります。

低用量ピルが一般的ですが、配合されている黄体ホルモンと卵胞ホルモンの割合の違いによっていくつかに分類されています。

国連が発行した避妊法2019（Contraceptive Use by Method 2019）によると、日本のピル内服率は2.9％という結果でした。2.9％が多いのか少ないのか気になるかと思いますが、他の外国のピル内服率は、フランス33.1％、カナダ28.5％、英国26.1％、ノルウェー25.6％、タイ19.6％、米国13.7％、カンボジア13.7％、ベトナム10.5％、マレーシア8.8％、ミャンマー8.4％、香港6.2％、韓国3.3％、中国2.4％です。
日本のピル内服率は、海外と比べると低いようです。
ピルにはメリットと注意点がありますので、使用を考えている方はぜひこの記事をご覧ください。

生理の時に、子宮内膜に存在するプロスタグランジンやブラジキニンは痛みを発生させる物質であり、生理痛を引き起こします。しかし、ピルを服用すると子宮内膜の増殖が抑えられるため、プロスタグランジンの量が減少し、月経痛が改善されます。月経痛の痛みから解放されるとともに、貧血も予防できるというメリットもあります。

ピルを服用することで、女性ホルモンバランスをコントロールすることができるため、生理周期の改善にも役立ちます。

女性ホルモンは肌症状にも大きく影響しますが、特に生理周期後半で多く分泌される黄体ホルモンは、皮膚の脂の分泌を促してしまい、皮脂腺を詰まらせてしまう原因となります。結果、ニキビなどができやすくなったりします。しかし、ピルを服用することによって、黄体ホルモン量を調節でき、減らすことができますので、皮脂の過剰な分泌を防ぐことができます。

PMSは月経前症候群といい、月経3～10日間ほど続く精神的（イライラなど）もしくは身体的症状（倦怠感など）のことを指します。日本では月経のある女性の約70～80％が月経前に何らかの症状があるとされています。原因として、女性ホルモンのバランスが崩れることが考えられていますが、ピルを服用することで女性ホルモンのバランスを一定に保つことができるため、生理前のイライラや落ち込み、倦怠感といった症状から解放されます。

飲み忘れがなかった場合、およそ99％以上の効果があるとされています。

ピルの定期的な服用によって、卵巣がんや子宮体がん、大腸がんなどの発症リスクを下げることが近年分かりました。
卵巣がん発生の機序としては、卵巣刺激が繰り返されることで誘発されるとされていますが、ピルを内服することでホルモンの量が減少し、刺激が少なくなるとされています。
また、子宮体癌も同様に、ホルモンが過剰に分泌することによって子宮内膜が厚くなり、子宮内膜症から子宮体癌になるとされています。こちらもピルを服用することによってホルモンバランスが安定し、発症リスクの低下につながるとされています。

高くはありませんが、10000人に3～9人ほどの頻度で報告されています。ピルを服用する際に、採血や問診で血栓症のリスクを評価することが重要とされています。

はっきりとした原因は分かっていないものの、ごくわずかに発症リスクが上がることが指摘されています。低用量ピルを服用する時に、子宮がん検診や子宮頸がんの原因となるパピローマウイルスを含めた性病検査を定期的に実施するとよいでしょう。

個人差がありますが、ピルを服用した最初は悪心・嘔吐、不正出血、頭痛などの副作用が出る可能性があります。しかし、服用を続けていく中で2～3か月ほど経過すると、症状が治まることがほとんどとされています。ピル服用の最初にこのような副作用が出るのは、ホルモンバランスが一時的に変更され、安定しなくなることが原因とされています。

婦人科や産婦人科、レディースクリニックなどで購入することができます。検査などもピル処方と同時に行うことができます。

直接検査を受けることは難しいですが、既に長い間ピルを服用されている方などは活用する場合も少なくありません。忙しい方も活用しやすいサービスといえるでしょう。

緊急避妊薬（アフターピル）がドラックストアでも購入可能に？

2023年6月26日、「緊急避妊薬（アフターピル）」市販化に向けた動きが、厚生労働省から発表されました。2024年3月までを調査期間として、それまでは1県1つを目安に指定された薬局でアフターピルが販売されることとなりました。
現在の体制では、必ず医療機関の受診が必須となっております。アフターピルは72時間以内に服用しないと避妊効果が減少するとされており、土曜日の夜に薬剤が欲しいと思った場合、多くの医療機関が休みである日曜日は何もできず、最短でも月曜日まで待たなければなりませんでした。
解決するために、市販化の動きがすすめられています。しかし、アフターピルはあくまで緊急での不要とすることは変えず、望まない妊娠を避けるためには低用量ピルの服用をお勧めします。

超低用量ピルは主に、「月経困難症」や「子宮内膜症」の改善として使用されます。
1日1錠を決まった時間に服用し、各お薬に設けられている休薬期間中に生理に似た出血を起こします。1シートの服用期間は薬剤によって異なります。
ルナベル、ヤーズなどが販売されていますが、それぞれ後発品も出ています。

◎ヤーズ
国内で初めて連続服用が可能となったLEP製剤です。これまでのピルでは休薬期間に頭痛や乳房痛などのホルモン関連症状がありましたが、減少が期待できます。
先発品にはヤーズとヤーズフレックスという2種類あります。
ヤーズの場合、1シート28錠中24錠は実薬で、残りの4錠はプラセボです。プラセボを入れているのは、4日間飲まないと飲み忘れが発生してしまうため習慣づけるためにプラセボを入れています。
一方、ヤーズフレックスの場合、1シート28錠中のすべてが実薬です。また、最長120日間服薬することが可能な点が特徴です。

<関連商品>

商品名	ヤーズ	ヤスミン	ヤミニLS
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一般名	エチニルエストラジオール・ドロスピレノン	エチニルエストラジオール・ドロスピレノン	エチニルエストラジオール・ドロスピレノン
価格	1箱あたり2,700円	1箱あたり2,430円	1箱あたり5,000円
メーカー	Bayer(バイエル)	Bayer(バイエル)	ルピン社
購入ページ	ヤーズの購入ページはこちら	ヤスミンの購入ページはこちら	ヤミニLSの購入ページはこちら

◎ミニドズ
ミニドズは、ゲストデンとエチニルエストラジオールが含まれており、そのうちのエチニルエストラジオールを0.0015ｍｇに抑えた超低用量ピルです。有効成分である、エチニルエストラジオールは女性ホルモンを補う作用を持っています。ホルモン量が他の薬剤と比較し少ないため、避妊効果はそのままで、副作用などの負担を減少させる期待があります。
24日間服用して4日間プラセボを服用します。飲み忘れを防ぎやすくなっております。

<関連商品>

商品名	ミニドズ
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一般成分	エチニルエストラジオール・ゲストデン
価格	1箱あたり2,480円
メーカー	Laboratorios Recalcine S.A
購入ページ	ミニドズの購入ページはこちら

低用量ピルには一相性と三相性の2種類に主に分類されます。生理痛の軽減・PMS（月経前症候群）の改善・避妊効果に関しては、一相性も三相性も同様の効果が期待できます。
それぞれの違いをご紹介します。

何日分かがまとまっている1シートすべての薬剤の女性ホルモン配合量が一定のタイプを一相性といいます。

◎マーベロン
一相性に分類される、第3世代のお薬です。男性ホルモンの抑制効果が高いことが特徴です。第二世代の低用量ピルと比較すると、エストロゲンの配合量が減少しているため、胸の張りや頭痛などの副作用が起こりにくくなっているとも言われています。

<関連商品>

商品名	マーベロン	マーシロン	セラゼッタ	フェミロン
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一般名	エチニルエストラジオール・デソゲストレル	デソゲストレル・エチニルエストラジオール	デソゲストレル	エチニルエストラジオール・デソゲストレル
価格	1箱あたり1,600円	1箱あたり1,600円	1箱あたり2,160円	1箱あたり1,980円
メーカー	MSD・N.V. Organon	オルガノン	オルガノン	MSD(メルク・アンド・カンパニー)
購入ページ	マーベロンの購入ページはこちら	マーシロンの購入ページはこちら	セラゼッタの購入ページはこちら	フェミロンの購入ページはこちら

1シートの中で、薬のホルモン配合の比率が生理周期に合わせて3段階に分かれています。自然なホルモンバランスの変化に近い特徴を持っています。そのため、不正出血が起こりにくいといわれています

◎トリキュラー
トリキュラーは日本で一番処方されている低用量ピルです。発売した年の順番に第1世代・第2世代・第3世代・第4世代と分類されていますが、トリキュラーは第2世代に分類されています。レボノルゲストレルと呼ばれる黄体ホルモンを使用しており、不正出血が起こりにくく安定した周期を作りやすいことが第二世代ピルの特徴です。

<関連商品>

商品名	トリキュラー	オブラル-L	ロエッテ
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一般名	エチニルエストラジオール・レボノルゲストレル	エチニルエストラジオール・レボノルゲストレル	エチニルエストラジオール・レボノルゲストレル
価格	1箱あたり1,080円	1箱あたり1,300円	1箱あたり1,980円
メーカー	Bayer(バイエル)	ワイス	Pfizer(ファイザー)
購入ページ	トリキュラーの購入ページはこちら	オブラル-Lの購入ページはこちら	ロエッテの購入ページはこちら

◎ダイアン35
これまでの低用量ピルは外国人の体格に合わせて作られていたため、体格が比較的小柄な日本人では副作用が強く出てしまう課題がありました。そこで、小柄なアジア人向けの低用量ピルとして開発されたのがダイアン35です。主成分が他の低用量ピルと異なり、「サイプロトロン酢酸塩（酢酸シプロテロン）」を使用しています。本有効成分は、精子に含まれる男性ホルモンを抑える作用があるので、服用中約21日間は排卵が起こらない作用を持っています。

<関連商品>

商品名	ダイアン35	ジネット35【ダイアン35ジェネリック】	スーシー【ダイアン35ジェネリック】
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一般名	エチニルエストラジオール・ 酢酸シプロテロン	エチニルエストラジオール・ 酢酸シプロテロン	エチニルエストラジオール・ 酢酸シプロテロン
価格	1箱あたり2,130円	1箱あたり1,980円	1箱あたり2,000円
メーカー	Bayer(バイエル)	Cipla(シプラ)	BIOLAB Co.,Ltd
購入ページ	ダイアン35の購入ページはこちら	ジネット35【ダイアン35ジェネリック】の購入ページはこちら	スーシー【ダイアン35ジェネリック】の購入ページはこちら

生理日の移動に主に使用される薬剤です。以前は3種類ほど中用量ピルが販売されていましたが、現在はプラノバールのみの販売となっています。生理を遅らせたいか、早めたいかで飲み方が変わってきます。低用量ピルと比較し、吐き気や頭痛などの副作用リスクが少し高く、避妊効果も7割～8割と少し低めとなっています。

生理を早めたいとき

月経がきてから1週間以内に病院を受診し、月経開始後１週間あたりからおよそ１０日間服用します。服用終了後２～３日で月経が始まります。

生理を遅らせたいとき

月経予定日の５～７日前からホルモン剤を服用し始め、遅らせたい日程の最終日まで飲み続けます。飲み続けている間は生理はこず、服用をやめてから数日で生理が来ます。早める方法より確実であるとされています。

<関連商品>

商品名	オブラルG【プラノバール・ジェネリック】
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一般成分	ノルゲストレル・エチニルエストラジオール
価格	1箱あたり1,190円
メーカー	Pfizer(ファイザー)
購入ページ	オブラルG【プラノバール・ジェネリック】の購入ページはこちら

アフターピルの種類

黄体ホルモンを主成分としており、緊急避妊として使用されます。72時間以内に1錠アフターピルを使用します。作用としては、アフターピル服用によって、5～7日間排卵が抑制されます。ただし、性交から時間が経過してしまうと、薬剤の効果が低下することが分かっているため、早く飲むことが重要です。

◎ノルレボ錠
日本で初めて発売されたアフターピルです。国際的にも標準的な緊急避妊法として位置づけられています。

<関連商品>

商品名	ノルレボ	ナイピル	アイピル	ポスティノール	マドンナ	アンウォンテッド72
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一般成分	レボノルゲストレル	レボノルゲストレル	レボノルゲストレル	レボノルゲストレル	レボノルゲストレル	レボノルゲストレル
価格	1箱あたり3,300円	1箱あたり2,980円	1箱あたり3,640円	1箱あたり3,650円	1箱あたり3,650円	1箱あたり4,050円
メーカー	Laboratoire HRA Pharma社	エプシロン社	Cipla(シプラ)	Gedeon Richter社	Biopharm Chemicals	マンカインドファーマ
購入ページ	ノルレボの購入ページはこちら	ナイピルの購入ページはこちら	アイピルの購入ページはこちら	ポスティノールの購入ページはこちら	マドンナの購入ページはこちら	アンウォンテッド72の購入ページはこちら

◎エラ
これまでのアフターピルは、性行為から72時間以内の服用が必要でしたが、エラは5日以内であっても85％ほどの確率で避妊効果があるとされています。ノルレボの有効成分とは異なる、ウリプリスタール酢酸エステルが使用されています。

<関連商品>

商品名	エラ
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一般成分	ウリプリスタール酢酸エステル
価格	1箱あたり4,950円
メーカー	Abdi ibrahim
購入ページ	エラの購入ページはこちら

ピルの内服には、メリットがたくさんありますが、血栓リスクや副作用などの注意点もあります。何か起こったときには早めに気づくためにも定期的に検査をしておく必要があります。

◎ピル処方時に必要な検査
『低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤 ガイドライン（案）』によると、ピルを処方する際に必要な検査は、身長・体重測定、血圧測定の2つです。
加えて、家族に血栓症の方がいる、軽めの高血圧症など血栓症のリスクとなりうる人は、血液検査も行われます。

◎ピル内服後に必要な検査
内服後も定期的な検査が必要です。副作用が起きていないか確認する問診と血圧測定、体重測定、半年から1年ほどに1回のペースで血液検査、1年ごとに子宮がんの検査を行うことが推奨されています。
血栓症のリスクが高い人は、血液凝固検査を行う場合があります。

異常がみられた場合には、すぐに病院を受診しましょう。

ピルは低用量ピルか、低量ピルか、中用量ピルかアフターピルか、そして保険適応範囲内かどうかで費用が変わってまいります。

◎LEPとは？
月経困難症や子宮内膜症の治療で使用する際は、保険適応の範囲内となります。

◎OCとは？
避妊を目的に薬剤を使用する場合、保険適応の範囲外となり自費となります。

<費用の目安（1カ月当たり）※初診料や検査料が別途かかる場合がございます。>

出典

【参考元：日本産婦人科学会月経前症候群】