クラミジアとは
クラミジア感染症は、クラミジアという細菌が原因となって引き起こされる感染症の1つです。性感染症の中では、日本でもっとも多くみられる疾患であるとされています。
クラミジアは男性・女性ともに罹患する可能性がありますが、若い女性の方に多く、女性患者の報告数は増加している傾向にあります。実際に感染症の発生動向を調査した結果では、29歳以下では男性患者数を上回っていました。
出典
性器クラミジア感染症とは【参考元：NIID国立感染症研究所】
クラミジアの種類
クラミジアには4種類あるとされており、「トラコーマ・クラミジア」、「オウム病クラミジア」、「肺炎クラミジア」、「クラミジア・ペコルム」です。
このうち、クラミジア・ペコルムはヒトには感染しませんが、その他の3種類は感染することがあります。
もっとも一般的なものは「トラコーマ・クラミジア」と呼ばれているものですが、それぞれの特徴を以下にまとめています。
| 種類 | 特徴 |
|---|---|
| トラコーマ・クラミジア | クラミジアの中でも最も一般的な最近です。成人以降では性行為によって感染します。 |
| オウム病クラミジア | オウム病といわれる、とてもまれな肺炎を引き起こします。感染している鳥の糞から人へは感染します。 |
| 肺炎クラミジア | 感染した人がしたせきやくしゃみから、近くにいる人が細菌を含む飛沫を吸い込むことで、感染します。 |
| クラミジア・ペコルム | 人への感染はしない |
クラミジアの原因
成人以降
成人以降の場合、基本的には性的接触によって起こります。クラミジアに感染している人の精液や血液、唾液などの体液を介して感染するため、通常の性行為だけではなく、オーラルセックスなどからも感染するリスクはあります。
人が密集しているところでの空気感染などは性感染症は起こりえませんので、安心してください。
また、クラミジアの原因菌が付着した手などで目をこすることで、自身の目の結膜に感染する場合もあります。
乳幼児
乳幼児が感染している場合も、まれに起こります。母親が感染していて、赤ちゃんにも細菌がうつってしまうことが主な原因としてあげられます。
クラミジアの症状
女性の場合
女性の場合、ほとんどは自覚症状がありません。感染した人の約8割は無症状であるという報告もあります。
自覚症状がなければ大丈夫と思われる方もいるかもしれませんが、実は自覚症状がないまま、子宮頸管炎や子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内炎症性疾患、肝周囲炎などの炎症を引き起こすことがあります。
もし、妊婦さんがクラミジア感染している場合、不妊や流産、早産の原因となることが分かっています。
自分が感染していることに気が付かず、周りの人に感染を広がてしまう可能性もありますので注意が必要です。
※女性の場合、自覚症状がない場合がほとんどですが、以下症状が見られることもあります。
女性のクラミジアの症状
- 帯下（おりもの）の増加
- 不正出血（生理時以外の出血）
- 下腹部の痛み
- 性交時痛
男性の場合
男性の場合は、クラミジアに感染してから2～3週間後、尿道炎を引き起こします。
排尿するときの痛みや尿道の不快感、かゆみなどから発覚するケースが多いです。しかし、個人差があり、症状が軽く、自覚症状が出ない方もいらっしゃります。
※男性の場合の主な症状です。
男性のクラミジアの症状
- 軽度の尿道掻痒感（かゆみ）や不快感
- 軽度の排尿時痛
- 尿道から少量の分泌物（漿液性～粘液性）
- 精巣上体の腫れ
のどに感染していた場合
女性男性を問わず、のどに感染していた場合は、以下のような症状が出ます。
風邪と間違えて、放置してしまう方も少なくありません。のどに感染したものは、性器に感染したものに比較して、治療に時間がかかるといわれています。
そのため、直近に性行為を行っており、加えてのどに違和感を感じた場合は、検査をするとよいでしょう。
のどのクラミジアの症状
- のどの腫れや痛み
- 発熱
直腸・肛門に感染していた場合
こちらも男女を問わず、直腸に感染していた場合は以下のような症状が出ます。
直腸・肛門のクラミジアの症状
- 軽度の下痢
- 肛門周辺の痛み
- 肛門からの出血
- 直腸の粘膜がデコボコになる（イクラ状粘膜とよばれる）
クラミジアの感染経路
クラミジアの感染経路は１つではありません。細菌が接触することで、性器だけではなくのどや目にも感染することがあります。
目に感染してしまった場合、重症化すると失明してしまう恐れもありますので、注意が必要です。
| 感染経路 | 原因となる行為 |
|---|---|
| 性器 | 膣性交とオーラルセックスによって感染します。 |
| のど | オーラルセックスによって感染します。 |
| 肛門 | アナルセックスによって感染します。 |
| 目（結膜） | 感染した液がついた手で目をこすることによって感染します。 |
クラミジアの検査
抗原検査
抗原検査はクラミジアそのものがいるかどうかを検査する方法です。
尿やうがい、膣からの分泌物などから検査が可能で、基本的に抗原検査は、クラミジアに感染したと思われる行為から24時間以上経過していることが条件となっています。
抗原検査は非常に精度が高く、さらに痛みなどもないため気軽に受けられる検査といえます。
抗体検査
抗体検査は、クラミジアに対する抗体が体内にあるかと検査する方法です。
抗体は一度体内に細菌が侵入するとできるため、過去にクラミジアに感染していた場合でも陽性反応が出てしまいます。
「今いるか」を調べる検査ではないため、抗原検査の補助検査的な立ち位置とされており、妊婦さんなどがよく受けるとされています。
●クラミジア検査キット
クラミジア検査キットは、自宅で簡単に検査が行えるキットです。
保健所などの検査では数日～検査結果を知るために待つ場合もありますが、キットの場合その日に結果を知ることができます。3回分含まれており、病院での性病検査に抵抗がある方におすすめです。
| 感染経路 | クラミジア検査キット |
|---|---|
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| 一般名 | 抽出緩衝溶液A 1本(Extraction Buffer A) ・抽出緩衝溶液B 1本(Extraction Buffer B) |
| 価格 | 1個あたり3,460円～ |
| メーカー | Liming Bio Products |
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クラミジアの治療薬
クラミジアは細菌であるため、ほとんどの場合、抗菌薬を使用して治療を進めていきます。
いくつか種類がありますので、過去に使用した薬剤かどうか、起こりやすい副作用は何かなどによって治療薬を選択していきます。
マクロライド系抗生物質
マクロライド系抗生物質の特徴
- 好気性、嫌気性のグラム陽性球菌に効果があるとされています。
- 細胞のタンパク質合成を阻害することで作用をしまします。
マクロライド系抗生物質の注意点
- 消化管障害の副作用に注意が必要です。
（エリスロマイシンは悪心や嘔吐、下痢などの消化管系の副作用を引き起こしますが、クラリスロマイシンやアジスロマイシンでは少ないとされています。）
●アジー【ジスロマックジェネリック】
アジー【ジスロマックジェネリック】は、マクロライド系抗生物質のジスロマックのジェネリック医薬品です。治療期間が短い一方、効果が長続きすることが特徴です。
クラミジアの場合、500mgの場合、1日1回2錠を服用します。副作用として、腹痛や嘔吐、かゆみなどがありますので、異常があった場合には医療機関を受診してください。
| 商品名 | アジー【ジスロマックジェネリック】 |
|---|---|
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| 一般名 | アジスロマイシン水和物 |
| 価格 | 1錠あたり630円～ |
| メーカー | Cipla(シプラ) |
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●バイオマイシン
バイオマイシンは、クラリスロマイシンを有効成分として含んだクラリス・クラリシッドのジェネリック医薬品です。
作用機序としては、たんぱく合成を阻害する事で殺菌し、感染症の症状を改善します。幅広い細菌に有効です。500mgの場合、1日1回服用となります。
| 商品名 | バイオマイシン【クラリスジェネリック】 |
|---|---|
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| 一般名 | クラリスロマイシン |
| 価格 | 1錠あたり745円～ |
| メーカー | German Remedies(ジャーマンレメディ)、Zydus |
| 購入ページ | バルクロビル【バルトレックスジェネリック】の購入ページはこちら |
●エリスロマイシンTC
エリスロマイシンTCは、マクロライド系抗生物質に分類され、グラム陽性・陰性、マイコプラズマなど幅広い菌に有効である医薬品です。
成人以上の場合、1日800～1200mgを4～6回に分けて分割投与します。発疹や食欲不振、悪心などの消化管系の副作用には注意をしてください。
異常があった場合には医療機関を受診してください。
| 商品名 | エリスロマイシンTC |
|---|---|
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| 一般名 | エリスロマイシン |
| 価格 | 1錠あたり122円～ |
| メーカー | Polfa Tarchomin S.A. |
| 購入ページ | エリスロマイシンTCの購入ページはこちら |
テトラサイクリン系抗生物質
テトラサイクリン系抗生物質の特徴
- 細菌のタンパク質合成を阻害して最近の増殖を抑えることで抗菌作用をあらわします。
- 「ミノマイシン」「ビブラマイシン」「アクロマイシンV」「レダマイシン」などの商品があります。
テトラサイクリン系抗生物質の注意点
- 吐き気や嘔吐、下痢などが起こる場合があります。
- ミネラルを含んだ製剤や食べ物と一緒にとると、効果が弱まってしまう恐れがあります。
| 商品名 | モノドックス【ビブラマイシンジェネリック】 |
|---|---|
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| 一般名 | ドキシサイクリン塩酸塩水和物 |
| 価格 | 1錠あたり171円～ |
| メーカー | DEVA Holding(ディーバ) |
| 購入ページ | モノドックス【ビブラマイシンジェネリック】の購入ページはこちら |
●ディバイン
ディバインは、テトラサイクリン系抗生物質のミノマイシンのジェネリック医薬品です。
ミノサイクリンはクラミジアやマイコプラズマなどに有効であるとされています。作用機序としては、体に入った細菌を殺菌し、細菌の数を減らすことで症状を改善します。
| 商品名 | ディバイン【ミノマイシンジェネリック】 |
|---|---|
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| 一般名 | 塩酸ミノサイクリン |
| 価格 | 1錠あたり144円～ |
| メーカー | Cipla(シプラ) |
| 購入ページ | ディバイン【ミノマイシンジェネリック】の購入ページはこちら |
ニューキノロン系抗生物質
ニューキノロン系抗生物質の特徴
- 細胞の増殖に必要な酵素を阻害することで、殺菌的に作用を示します。
- 薬剤によって抗菌作用の範囲は異なっていますが、尿路感染症や呼吸器感染症など幅広く使用されています。
ニューキノロン系抗生物質の注意点
- 下痢や吐き気、食欲不振などの症状があらわれます。
●エルクイン
エルクインは、クラビットという抗生物質のジェネリック医薬品です。
濃度に依存して効果が発揮されるとされています。ニューキノロン系に分類され、性感染症の中でもクラミジアや淋病に効果が期待されています。服用も1日1回で簡便であることも特徴の1つです。
| 商品名 | エルクイン【クラビットジェネリック】 |
|---|---|
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| 一般名 | レボフロキサシン |
| 価格 | 1錠あたり111円～ |
| メーカー | Cipla(シプラ) |
| 購入ページ | エルクイン【クラビットジェネリック】の購入ページはこちら |
●レボクイン
レボクインは、クラビットのジェネリック医薬品です。抗菌作用が強く、クラミジアや淋病に有効です。性感染症以外にも、喉頭炎や扁桃炎にも効果があるとされています。
| 商品名 | レボクイン【クラビットジェネリック】 |
|---|---|
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| 一般名 | レボフロキサシン |
| 価格 | |
| メーカー | Cipla(シプラ) |
| 購入ページ | レボクイン【クラビットジェネリック】の購入ページはこちら |
クラミジアの予防法
クラミジアには、残念ながら予防接種などで事前の予防薬などはありません。
そのため、日々の生活で感染しないよう気を付けることが大切です。クラミジアの感染をいち早く防ぐための予防法の一例をご紹介します。
クラミジアの予防法
- 性行為の際はコンドームをつける
- 不特定多数との性行為は避ける
- 定期的に性病検査を受ける
- パートナーの感染が疑われたら一緒に検査を受ける
クラミジア感染症の注意点
治療後は必ず陰性確認を行う
治療薬を処方した場合でも、その後菌が薬に耐性が出ることで、効果が出なくなってしまうケースが考えられます。
そのため、服用して終わりとするのではなく、一定期間（約2週間ほど）経過した後で、しっかりと菌がいなくなっているかのチェックをすることが重要です。
妊婦の場合は赤ちゃんへの感染に注意
もし赤ちゃんを妊娠している状態でクラミジアに感染してしまった場合、赤ちゃんにも感染がうつってしまうことがあります。その場合、新生児肺炎や結膜炎を起こしてしまいます。
赤ちゃんは免疫力も非常に弱いため、妊娠しているときには自身が感染していないか細心の注意を払ってください。
そのほかの性感染症に注意
クラミジアなどの性感染症に感染している場合、エイズなどのHIVに感染するリスクが通常より3～5倍ほど高くなるとされています。
感染によって粘膜に炎症が起こり、ウイルスが侵入しやすくなっています。
クラミジア感染症は不妊のリスク
クラミジア感染症を放置しておくと、男女ともに不妊の原因になることは有名です。
自分の知らないうちに体で炎症を引き起こし、卵管がダメージを受けることで不妊へとつながります。
排卵後に腹腔内に排出された卵子を取りこめなくなるピックアップ障害というものを起こしていた場合、体外受精での妊娠が必要となる場合があります。クラミジアは早期発見と早期の治療が大切です。
クラミジアに関するよくある質問
- Qクラミジアの検査について、性行為から3日後に受けたところ陰性でした。この場合は、潜伏期間で陰性と出てしまったのでしょうか？
- A
潜伏期間であっても、感染していれば陽性と出ます。
そのため、陰性であれば病原菌がいないと考えて問題ありません。
- Qクラミジアの相手への感染率はどのくらいでしょうか？
- A
クラミジアの相手への感染率は50%以上といわれています。もしパートナーが感染していれば、自分も感染していると考えた方がよいでしょう。
もしパートナーが感染し続けていたら、せっかく自分が治っても再発する可能性が高くなることを念頭に置き、一緒に治療を進めていってください。
- Qオーラルセックスによる性感染症は増えているのですか？
- A
尿道炎患者を対象にした調査によると、性交渉の際、9割以上の人でオーラルセックスが行われており、その際にコンドームを使用するのは1％もいないという結果でした。
一方、性器にクラミジアが感染している人の10～20％はのどにも感染していたとの報告があります。
性感染症を診療するクリニックにはコンドームなしのオーラルセックスで性感染症をもらって来院する患者さんが少なくありません。
無防備なオーラルセックスを背景に性感染症が増加することが心配されています。
- Qクラミジアは完治するのでしょうか？
- A
完治します。
ですが、一部の方で薬剤が効かない場合がありますので、お薬を飲んだあとは、期間をおいてから治ったかどうかを確認する検査を改めて受けることがよいでしょう。
治癒確認検査で陽性(+)の場合は、お薬を変えて治療していきます。
- Qクラミジアは自然治癒するのでしょうか？
- A
基本的に自然治癒はしないとされています。さらに、クラミジアの症状がないからと言って、放っておくとより重篤な病気に繋がります。
一方で、治療はお薬を飲むだけで簡単にできますので、気になる方は早めに治療をしていくのがよいでしょう。
最後に
クラミジア感染症のまとめ
主な感染経路
- 性交渉
- 母子感染
主な症状
- 男性：尿道炎・排尿時の痛み
- 女性：帯下の増加・下腹部の痛み
- 男性・女性ともに無症状の時もある
クラミジアは、症状が出ずに気が付かず感染を広げてしまうことがあります。また、もし症状が出ていた場合でも、かゆみや痛みなどで日常の生活をしにくくなり、支障をきたします。そのため、少しでも疑わしい症状があったらすぐに検査をして治療を始めることをおすすめします。同時に感染しないよう、パートナーと一緒に予防していくことが大切です。
出典
MSDマニュアル家庭版 クラミジア感染症
日本産婦人科医会
東京都感染症情報センター 性器クラミジア感染症 Genital chlamydial infection
