ラマトロバン

ラマトロバン

アレルギー性鼻炎

ラマトロバンは、抗トロンボキサンA2薬の抗アレルギー薬の一種です。花粉症に対して使用されることが多いです。
ラマトロバンは、プロスタグランジンD2・トロンボキサンA2受容体拮抗薬です。
炎症を起こす細胞にあるプロスタグランジンD2受容体であるCRTH2と、アレルギー症状を引き起こすトロンボキサンA2受容体であるTPの両者をブロックすることで、アレルギー性鼻炎や花粉症のくしゃみ、鼻水などを改善します。
先発医薬品にバイナス錠、後発医薬品(ジェネリック)にラマトロバン錠がありますが、先発医薬品のバイナス錠は販売中止となっています。
ラマトロバンは眠気の副作用による機械操作や運転の注意や制限などはありませんが、臨床試験の結果1.0％に眠気の副作用が認められているので注意してください。

耳鼻咽喉科

健康保険適応

3割負担額
初診料846円+処方料150円+鼻処置36円+副鼻腔開大処置75円+ネブライザー36円+薬局での費用(調剤技術料+薬学管理料+医療材料料)1,000円+薬剤料約1,800円＝約3,800円
※病院によって差が有り。薬代の他に、初診料・診察料・検査料などが必要になる。

●バイナス錠
　薬価基準収載年月　2000年5月
　販売開始年月　2000年5月
●ラマトロバン錠
　薬価基準収載年月　2018年12月
　販売開始年月　2019年1月

ジェネリックあり

バイナス錠50mg(バイエル薬品)
バイナス錠75mg(バイエル薬品)

★注意
バイナス錠は需要低下により、2022年8月ごろから出荷を停止しており、2023年3月末には、厚生労働省発行の薬価基準収載リストから削除される予定です。

ラマトロバン錠50mg「KO」(寿製薬)
ラマトロバン錠75mg「KO」(寿製薬)

●効果　
アレルギー性鼻炎

●作用
抗トロンボキサンA2薬は、体内のアレルギー反応を抑えて、アレルギー性鼻炎などの症状を改善します。
トロンボキサンA2(TXA2)は鼻の粘膜や気管支などで、アレルギー症状を引き起こす物質です。血液透過性や気管支収縮に関わります。抗トロンボキサンA2薬は、体内のトロンボキサンA2を阻害することで、効果を発揮する薬です。

プロスタグランジンD2は炎症細胞上などにあるプロスタグランジンD2受容体と結合することで、アレルギー症状に対して抑制作用が働きます。
プロスタグランジンD2はアレルギーを起こすヒスタミンと同時に作られます。薬物によってプロスタグランジンD2の受容体を刺激することでアレルギー症状の特にアナフィラキシーに関する症状を抑えることが近年、東京大学によって発見されました。現在の治療法よりも安全にアナフィラキシーの症状を抑えることが出来る物質として、実用化されることが期待されています。

抗トロンボキサンとプロスタグランジンD2受容体刺激作用が組み合わさることで、アレルギー性鼻炎、季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)の鼻水やくしゃみなどの症状を抑えます。

中等症以上の鼻閉(鼻詰まり)に対して処方されることが多いです。

・この薬による臨床試験の結果
アレルギー性鼻炎患者を対象として行われた臨床試験では、279例中186例(66.7％)が「中等度改善」(改善度5段階中4以上)との結果が出ました。
また、鼻閉(鼻詰まり)を伴う中等症、重症の通年性アレルギー性鼻炎患者59例を対象に、ラマトロバン錠を1日当たり50mg、100mg、150mgの3グループに分けて投与したところ、中等度以上の改善の割合は、1日当たり50mgが47.1％、100mgが46.2％、150mgが72.7%と高くなりました。鼻閉の改善率(5段階中3以上の改善)は1日当たり50mgで56.3％、100mgで54.5％、150mgで90.9％と高い数値が得られました。これによって、ラマトロバン錠は通年性アレルギー性鼻炎に対して、高い有効性が確認されました。

成人に対して、１回75mgを１日２回、朝食後と夕食後(または就寝前)に経口投与します。服用する際は下記の使用に注意が必要な方の項目を必ずご確認ください。

なお、高齢者の方に対しては低用量(1日量100mg/1回50mg)から慎重に投与します。高齢者の方は、非高齢者に比べてラマトロバンの血中濃度が高くなることが推定されているためです。

季節性アレルギー性鼻炎に対して服用するときは、その原因となる物質(スギ花粉など)が飛散するシーズンの直前から、シーズン終了まで飲み続けることが望ましいです。

主な副作用
総症例1240例中、86例(6.9％)に副作用が認められました。内訳は以下の通りです。
・腹痛15件(1.2％)
・頭痛14件(1.1％)
・眠気12件(1.0％)
・発疹8件(0.6％)
・吐き気8件(0.6％)
・下痢7件(0.6%)

また、6.0％に肝機能検査値の異常変動が認められました。

0.1％未満ではありますが、重大な副作用として、肝炎、肝機能障害、黄疸が報告されています。

※その他、異変を感じた場合は直ぐに医師の診察を受け指示に従ってください。

使用が出来ない方
・ラマトロバンに対して過敏症の既往歴のある方

・出血傾向のある方→出血を助長するおそれがあります。

・月経期間中の方→出血の助長、月経期間の延長のおそれがあります。

・肝臓に病気がある方→ラマトロバンは肝機能障害を起こすことがあります。

使用に注意が必要な方
・高齢者の方→ラマトロバンの血液中の濃度が高くなる可能性があります。医師、薬剤師の指示に従って、決められた量を服用してください。

・妊婦の方→妊娠中の母体、胎児の安全性は確立していません。医師、薬剤師の指示に従って必要性があれば服用してください。

・授乳中の方→ラットによる動物実験で、母乳中にラマトロバンの成分が移行することが報告されています。やむを得ず服用する際は授乳はしないでください。

・小児の方→低体重出生児、新生児、乳児、幼児、小児に対しては使用経験が少なく、安全性が確立していないので、投与は避けることが望ましいです。

上記にあてはまる方は、ラマトロバンを使用する事が出来ない可能性があります。
ラマトロバンを使用する前に、医師又は薬剤師に使用しても問題ないか必ず確認をして下さい。

バイエル薬品　バイナス錠50mg/75mg インタビューフォーム
寿製薬　ラマトロバン錠50mg/75mg インタビューフォーム

上記の併用禁忌薬に入ってないからといって、その他の医薬品と併用するのは危険です
現在、薬を服用している場合は、併用可能かどうか必ず医師に相談してください。

錠剤を割ったり、粉末状にして服用してもいいですか？

薬の効き目が変わったり、強い苦味が出るので避けてください。

車の運転は可能ですか？

可能です。しかし、臨床試験の結果1.0％に眠気の副作用が発現したとのデータがあるので、注意して運転や機械操作を行ってください。

どのくらいで効き目が現れますか？

食後に服用した場合だと、3〜4時間ほどで血液中の濃度が最大になります。また、6時間ほどで濃度が半分になり、10時間後にはほぼ消失します。

食前に飲んだらどうなりますか？

ラマトロバンの吸収が早くなります。効き目の消失はほぼ同じぐらいです。ですが、用法に朝食後及び夕食後(または就寝前)とあるので用法を守りましょう。

排泄をすることにより血中濃度に変化はありますか？

ラマトロバンは尿中に排出される割合が少なく、主に胆汁中に排泄されるので、排泄による影響は少ないと考えられています。

透析による影響はありますか？

製薬会社の資料中には透析による除去率に関する資料は無いと書いてあります。もし不安等があれば医師にご相談ください。

先発品(バイナス錠)と後発品(ラマトロバン錠)では値段にどのくらいの差がありますか？

先発医薬品　バイナス錠 　50mg　63.40円 　75mg　85.30円 　後発医薬品　ラマトロバン錠 　50mg　27.30円 　75mg　33.70円 いずれも1錠当たりの値段です。

保存期間はどのくらいですか？

寿製薬のラマトロバン錠の安定性試験の結果、通常の市場流通下において３年間安定であるとされていますが、保存状態にもよるので、出来るだけ古い薬を使用するのはやめましょう。

医薬品を使用する場合、必ず医師や薬剤師の指示に従って下さい。
医薬品を使用し、体調不良が現れた場合、我慢せずに直ちに医師の診察を受け、指示に従って下さい。